推迟手术切除可致肠癌患者的生存率降低

时间：2020-09-17  作者：盛诺一家

来源：Hannah Slater 2020年8月30日于www.cancernetwork.com发表“Delayed Resection May Worsen Survival in Patients with Colorectal Cancer”

文章链接： https://www.cancernetwork.com/view/delayed-resection-may-worsen-survival-in-patients-with-colorectal-cancer

发表在《胃肠外科杂志》上的研究表明，尽管胰腺癌和胃癌的预后恶化的证据尚不清楚，但大肠癌的延迟切除会使生存恶化。考虑到这一发现并考虑到2019年冠状病毒疾病（COVID-19）大流行，研究人员建议应根据医院资源的可用性和局部疾病负担迅速进行切除。但是当无法及时切除时，建议考虑其他治疗方法，包括新辅助治疗。

“当我们开始这项研究时，关于如何安全地将这些癌症推迟手术多少时间，或者如何优先确定应该先进行哪些手术的知识鲜为人知，”第一作者斯科特?弗利格（Scott C. Fligor）医学博士是贝丝?以色列女执事医学中心的普外医师。她表示在冠状病毒大流行的背景下，外科医生和患者都被迫做出决策，而对手术延误的风险没有清晰的了解。但在2005年至2020年之间的这篇系统性文献综述中，研究人员调查了手术时间对结直肠癌，胰腺癌和胃癌患者肿瘤学结局的影响。

总共筛选了1066篇关于结直肠癌的摘要，包括43篇论文。在主要切除的结肠癌中，研究人员发现，延迟切除30到40天与较低的生存率有关。在直肠癌中，新辅助治疗后7至8周的手术时间与生存期降低有关。

作者指出在空前的医疗需求预计将持续数月至数年且积压的延迟手术病例的情况下，至关重要的是要了解哪些癌症手术应该优先处理，哪些可以以更小的风险进行延迟。

对于胰腺癌，筛选了394个摘要，包括9个研究。值得注意的是，在9项研究中，有2项证明了在30天内延迟手术而增加了意料之外的进展。

在633份筛查的胃癌摘要中，包括6个研究。有趣的是，没有一项确定的研究显示出随着手术时间的增加生存率会降低。

“手术延迟与某些胃肠道恶性肿瘤的风险增加有关，” Fligor说， “尽管应尽一切努力避免手术延误，但COVID-19大流行可能使此类延误不可避免。”

研究人员指出，癌症的早期外科治疗通常为癌症患者提供更好的治疗机会，因为延误会导致进一步的侵袭，进展为无法切除的疾病或转移。但Fligor也强调，延迟手术并不一定意味着延迟治疗。

Fligor解释说：“提供者应考虑替代疗法是否有助于降低延迟风险，例如延长手术前的化疗疗程或在通常先发生手术的情况下开始化疗。” “对于患者来说，与他们的医疗团队一起制定大流行期间的安全治疗计划至关重要。每个患者的正确决定取决于几个因素，包括癌症的类型，可用的治疗方法和COVID-19的局部负担。”