胃癌治疗方案

它是世界卫生组织（WHO）认定的第一类致癌物——和烟草、石棉同一等级。它在中国的个体感染率约为40.66%，而家庭感染率高达71.21%。它就是幽门螺杆菌。几乎每个做过体检的人，都在报告上见过它的名字。但围绕它，普通人有太多搞不清的问题——感染了，是不是就会得胃癌？没症状要不要治？查出来全家都要治吗？根除了会不会再感染？这篇文章，用数据把它讲清楚。

近日，国际权威期刊《新英格兰医学杂志》发表了一项3期临床研究结果。研究显示，对于HER2阳性晚期胃食管腺癌患者，Zanidatamab联合化疗，无论是否加入替雷利珠单抗，都比传统的曲妥珠单抗联合化疗更能延缓疾病进展。其中，Zanidatamab联合替雷利珠单抗和化疗的三药方案，还将患者的中位总生存期从19.2个月延长至26.4个月。对于这类过去治疗选择有限、容易进展的患者来说，这一结果意味着一线治疗可能迎来新的改变。

1994年，世界卫生组织（WHO）将幽门螺杆菌列为I类致癌物，明确了它与胃癌的密切关系。 然而，一个巨大的谜团也随之而来：既然感染如此普遍，为什么只有大约1%的感染者会发展成胃癌？

对于可手术切除的胃癌及胃食管交界部癌患者，一项重要的治疗进展正在改变临床实践。阿斯利康的PD-L1免疫检查点抑制剂Imfinzi（度伐利尤单抗，Durvalumab）联合标准化疗的方案，已在关键临床试验中证实能显著改善患者的生存结局。

HERIZON-GEA-01的3期临床研究显示，在HER2阳性的晚期胃癌/胃食管结合部癌中，以靶向药zanidatamab为核心的联合方案，不仅显著延长患者的肿瘤控制时间，还将患者的总生存期显著提升。

2026年1月，发表在权威期刊《The Lancet Regional Health-Western Pacific》上的一项研究[1]，对中国1990—2023年的癌症数据做了系统分析，重点关注一个指标——过早死亡率。根据世界卫生组织的定义，过早死亡指的是30-69岁人群中的死亡。

近日，美国NovaBridge Biosciences公司宣布，已就新药Givastomig在一线HER2阴性、CLDN18.2阳性、PD-L1阳性胃癌/胃食管交界癌患者中的加速批准潜力，与美国食品药品监督管理局（FDA）达成一致意见。这一进展基于近期公布的1b期临床试验（临床试验注册号：NCT04900818）剂量扩展数据基础上。这是Givastomig首次用于人体研究，主要评估其在晚期实体瘤中的安全性、耐受性、药代动力学、药效学以及初步抗肿瘤活性，包括单药和联合治疗方案。研究结果显示，Givastomig疗效显著且耐受性良好。

对于很多胃癌患者，尤其是晚期、HER2阴性的朋友来说，治疗选择一度非常有限。但这一状况正在不断改观。据3月16日NovaBridge发布的官方新闻，美国食品药品监督管理局（FDA）正式确认，胃癌创新双抗药物Givastomig符合加速审批路径。这意味着，这款新药有望缩短审批时间、更快来到患者身边。

看到这样一则新闻[1]：23岁的博士研究生张睿不幸被确诊为胃癌晚期，癌细胞已多发转移。这位青年学子在2020年以650多分的优异高考成绩考入中山大学，2024年本科毕业后成功保研，开启5年直博学业。2025年7月，因胃部发胀、进食困难，同时伴有腰痛症状，张睿前往就医，随即被确诊癌症。经过治疗，目前他的病情暂时趋于稳定。这个案例告诉我们，即便是年轻人，也无法完全逃开胃癌的威胁。

胃胀、反酸、腹泻或便秘反复出现；体检提示胃炎、肠息肉、脂肪肝；明明没生大病，却总觉得精力恢复越来越慢。这种糟糕状态，特别容易出现在长期高压人群——尤其是企业家、高管等成功人士中。