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国外治疗 优势
据2018年国际权威杂志《Lancet》发表的全球癌症生存趋势监测报告（中国主要参与者为全球肿瘤登记中心副主任陈万青教授）数据显示，中国的胃癌5年生存率为35.9%。而在医疗发达国际，如邻国日本，胃癌的总体5年生存率达到71.6%；如果是早期胃癌，5年生存率甚至高达94.9%。
（数据来源：日本国立癌症研究中心发布的《2009-2010年5年生存率结果》）
如此高的生存率，国外治疗到底先进在哪里？
数据来源：IQVIA
1 成熟的全民癌筛体检
对于癌症来说，“早发现、早诊断、早治疗”，是获得较高5年生存率的保障。早期癌症筛出率越高，患者的预后和治愈率越可观。
在2019年的第91届日本胃癌学会年会上，北京大学肿瘤医院院长季加孚教授在接受采访时提到，日本超过50%的患者为早期胃癌。而据国家卫健委发布的《胃癌诊疗规范（2018年版）》显示，我国胃癌发病率仅次于肺癌，全球40%的新发胃癌病例来自中国，且早期胃癌占比很低，约20%，大多数发现时已是进展期。
2 充裕的消化内镜医师数量
造成中日早期胃癌筛出率差异大的原因，一方面是国民早筛理念尚未普及，另一方面则是中国庞大的人口数量和消化内镜医师的巨大缺口。因为胃癌早期筛查的靠谱方式，正是胃镜检查。
中国工程院院士、国家消化病临床医学研究中心（上海）主任、长海医院消化内科主任李兆申院士在《中国消化内镜杂志》“中国消化内镜技术发展现状”一文中指出，通过对我国31个省市进行普查发现，我国每百万人口拥有消化内镜医师仅19.59人；而在日本，每百万人口拥有的消化内镜医师数为262人。
3 精细化手术和配套服务
对于除了胃癌早筛，日本医生的早期胃癌手术的许多细节也值得学习。
比如在术前，包括手术医生、麻醉师、护士会进行精细的准备工作，并给患者进行详尽的说明讲解。
在手术过程中，日本医生会严格控制出血量，并对大小血管、神经、淋巴等细节都做非常完善的处理。在患者术后，医院也会安排科学、美味的术后营养餐给患者。不仅如此，在患者住院期间，无论是术后清洗身体、还是饮食起居和其他护理服务，都有经验丰富的医院护士提供。
4 多学科协作诊疗（MDT），个性化方案
在欧美、日本等医疗发达国家，得益于良好的分级诊疗体系，大医院医生能有更多时间参与讨论、研究复杂病例，且由多个学科的专家组成医疗团队服务单个患者，为患者制定个体化的治疗方案，减少误诊误治。
5 更多的新药、新技术临床试验机会
据专业咨询机构IQVIA的统计，2012至2016年，全球共新上市55种抗癌药，其中美国两年内上市的有46个，中国只有4个，甚至低于印度和土耳其。另据前瞻产业研究院2015年统计数据，美国在研产品数量约占全球的48.7%，几乎全球一半的在研新药都在美国，中国仅占比4.1%。而对于传统治疗方法效果不佳的患者来说，在研新药的临床试验可能意味着新的、也是最后的希望。
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Jeffrey A. Meyerhardt
耶鲁大学医学院博士，哈佛大学医学院内科学教授，现任哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院胃肠道癌症中心...
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