常用的直肠癌手术方式有哪几种？

时间：2021-05-19  作者：盛诺一家

常用的直肠癌手术方式有哪几种？常用的直肠癌手术方式如下：

经腹前切除术：适用于肿瘤距肛缘300px的直肠癌。由于肿瘤位置较高，可通过腹部切口完全切除直肠，并进行肠吻合。手术相对来说安全易操作，吻合率在1-2％左右。

低位经腹切除：多用于中低位直肠癌。肿瘤距肛缘小于275px，无局部肿瘤。这种直肠癌手术方式是由下腹部切口进行的，为了减少局部复发，需要切除更大范围的正常组织，包括大部分直肠和完整的系膜组织。全直肠系膜切除术是低位直肠癌的标准化方法，局部复发率为5-7％。近端结肠与远端直肠或肛管吻合。由于吻合口位置低，吻合口远端血供不好。因此，可能需要临时回肠或横结肠，以减少低位吻合时吻合口瘘的发生。

经肛门局部切除术：一般适合肿瘤较小，仅有粘膜或者粘膜下层，CT和直肠超声未发现淋巴结和远处转移的患者。这种手术前分期的准确率在80％以上，但是部分患者在经肛门局部切除术后还是要额外的根治性手术效果才好。

还有就是通过这些直肠癌手术方式后，由于全部或大部分直肠被切除，患者控制大便的能力明显下降。80％的患者排便频繁，排便急迫，甚至肛门失禁。主要原因是直肠切除后，结肠与直肠残端或肛管吻合，新建直肠体积小，扩张能力差，储便能力低。所以当直肠内有少量粪便时，就会引起排便。虽然直肠排便控制能力可能随着术后时间的延长而提高，但排便次数仅在术后两年左右降至每天3-4次。为了解决这个问题，外科医生设计了结肠袋储存手术。所谓结肠小袋手术，就是在直肠完全游离并切除后，通过折叠乙状结肠或降结肠，制成类似英文字母“J”的小袋。储物袋的长度一般为5-6厘米，扩大了新建直肠的容量，从而促进了直肠切除术后的排便控制能力。虽然目前的研究认为两年后控制排便的能力与直接吻合相似，但结肠袋可以尽快使患者恢复稳定的排便状态。一般来说，半年后结肠贮袋手术可使患者每天排便3-4次，甚至一天一次，而直接结肠吻合则需要两年时间才能恢复稳定的排便控制。

虽然结肠袋手术是一种理想的手术方法，但并非所有患者都能进行结肠袋手术。尤其是降结肠和乙状结肠较短、盆腔较小的患者，可能无法进行结肠袋储物手术，尤其是肥胖男性。术前很难预测患者能否进行结肠袋手术，因为只有在结肠和直肠完全自由后才能确定。因此，是否有必要进行结肠袋储存手术由外科医生决定。

通过上面的内容相信大家对于常用的直肠癌手术方式也有了一定的了解。如果大家对于常用的直肠癌手术方式还有哪些需要了解的，可以联系我们。我们有专业的医生会为大家作出解答。