肺癌治疗方案

AC米兰传奇队长巴雷西去世引发公众对肺结节的关注。据JAMA综述，95%以上肺结节为良性。我国约1.5亿人存在肺结节，判断风险需综合结节大小、形态、密度变化及吸烟史等因素。文章通过三个真实案例说明：微小稳定结节可长期随访，1厘米以上但多年不变也未必需要手术，新增微小磨玻璃结节也可观察。盛诺一家提供国际肺科专家远程咨询服务。

宝莱坞影星Sanjay Dutt诊断为Ⅳ期肺癌后成功抗癌重返银幕，美国前总统Jimmy Carter以91岁高龄面对转移性黑色素瘤，通过PD-1免疫治疗帕博利珠单抗实现长期缓解。文章回顾了EGFR靶向药奥希替尼、CAR-T细胞治疗、ADC抗体偶联药物等创新疗法如何改变晚期癌症患者的命运。现代癌症治疗正从单一化疗走向精准医疗与免疫治疗的新时代。

FDA于2026年7月批准第三代ROS1抑制剂Zidesamtinib（商品名Jideytro），用于既往ROS1靶向药治疗后进展的ROS1阳性非小细胞肺癌成人患者。在关键ARROS-1临床试验中，客观缓解率达44%，1名患者达到完全缓解，治疗一年后69%患者仍保持疗效。该药可穿过血脑屏障，对脑转移患者具有治疗潜力。研究在美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）进行，由Alexander Drilon医生主持。盛诺一家是MSK官方签约合作机构，可协助国内患者获取国际前沿诊疗和临床试验机会。

2026年7月全球肿瘤研究取得多项重要进展，覆盖肺癌、胰腺癌、卵巢癌等12类肿瘤。肺癌领域KRAS G12C等靶点新药尝试解决耐药难题，胰腺癌KRAS G12D靶向治疗带来新方向，卵巢癌ADC药物和免疫治疗为铂耐药患者提供新选择。胶质母细胞瘤DCVax-L疫苗及CAR-T疗法也取得突破。盛诺一家持续追踪全球前沿研究，帮助国内患者对接海外优质医疗资源。

EGFR PACC突变是一类特殊结构亚型的非经典EGFR突变，约占所有EGFR突变的11.6%至13.7%，包括G719X、S768I、L861Q等，对奥希替尼等常规靶向药不敏感。文章盘点5款具有治疗潜力的前沿靶向疗法：Silevertinib（BDTX-1535）2期研究中PACC突变患者56%肿瘤大幅缩小，疾病控制率91%；Firmonertinib在FURTHER研究中240mg剂量组68.2%患者肿瘤缩小，疾病控制率100%；Enozertinib对脑转移患者也有31%的缓解率；Amivantamab联合Lazertinib方案中位总生存期超41个月；阿法替尼在ACHILLES研究中显著降低疾病进展风险。文章为PACC突变肺癌患者提供了系统的治疗选择参考。

97岁的郑小瑛是新中国第一代交响乐女指挥家，曾三度抗击癌症并成功战胜病魔。1997年68岁时确诊直肠癌，术后积极调养逾十年未复发；2014年85岁查出右下肺肺癌，独自完成放疗；2015年86岁左上肺再发癌灶，凭借规范放疗和豁达心态第三次抗癌成功。文章指出现代肿瘤医学飞速发展，年龄已不再是抗癌壁垒，CSCO和NCCN指南均强调老年综合评估的重要性。美国前总统卡特91岁确诊晚期黑色素瘤，经免疫疗法治愈后活到100岁；百岁作家马识途两度抗癌成功寿至110岁。盛诺一家服务的80岁肺癌患者通过麻省总医院MDT诊疗实现肿瘤消退并达到临床治愈。高龄患者可通过正规渠道对接全球权威专家，定制个体化方案，兼顾治疗效果与生活质量。

本文系统梳理了驱动基因阴性肺癌患者的治疗选择。对于未检出EGFR、ALK、ROS1等经典驱动基因突变的非小细胞肺癌患者，靶向治疗并非唯一出路。文章详述了三大替代方向：一是关注KRAS G12C、MET exon14跳跃突变、RET融合、BRAF V600E、HER2突变、NTRK融合等非主流突变及其对应靶向药物，如Sotorasib、Adagrasib、Capmatinib、Tepotinib等；二是免疫检查点抑制剂治疗，PD-L1高表达患者可从帕博利珠单抗单药治疗获益，KEYNOTE-024研究显示其显著改善总生存期，而KEYNOTE-189和CheckMate-9LA研究则证实免疫联合化疗及双免疫方案的有效性；三是抗体偶联药物ADC，如德曲妥珠单抗Enhertu在HER2突变肺癌中展现92%疾病控制率。文章建议患者应完善基因检测覆盖范围并检测PD-L1表达水平，为精准治疗决策提供依据。

小细胞肺癌长期面临疾病进展快、治疗手段有限和肿瘤控制时间短的困境。近年来研究发现两个广泛存在于小细胞肺癌的关键靶点DLL3和Fuc-GM1，为精准治疗带来新突破。研究显示85%的小细胞肺癌患者DLL3呈阳性表达，68%呈高表达。基于此开发的塔拉妥单抗是全球首款DLL3靶向双特异性T细胞衔接器，一端连接癌细胞DLL3，另一端连接T细胞CD3，将免疫细胞直接拉到癌细胞旁发动攻击，已获FDA批准用于既往治疗失败的广泛期小细胞肺癌患者。另一靶点Fuc-GM1在75%至90%的小细胞肺癌中表达，基于此开发的抗体药物BMS-986012通过给癌细胞贴标签的方式吸引NK细胞等免疫效应细胞进行攻击，联合纳武利尤单抗治疗使38%的患者肿瘤大幅缩小，半数患者总生存期超过18.7个月。两条新路径为小细胞肺癌患者带来重要治疗希望。

2026年7月22日，美国FDA批准葛兰素史克公司新一代ROS1选择性抑制剂Zidesamtinib，商品名Jideytro，用于治疗既往接受过ROS1激酶抑制剂治疗的局部晚期或转移性ROS1阳性非小细胞肺癌成人患者。该批准基于ARROS-1研究结果：在117名患者中客观缓解率达44%，82%的缓解患者疗效维持至少6个月。更值得关注的是，在治疗前已出现脑转移且近期未接受脑部放疗的50名患者中，客观缓解率达48%，完全缓解率22%，意味着近半数患者脑转移灶明显缩小，超过五分之一患者脑转移灶完全消失。该药物设计实现了高度选择性靶向ROS1、覆盖多种耐药突变以及穿透血脑屏障三大目标，为ROS1阳性肺癌患者特别是脑转移和耐药患者提供了突破性的新治疗选择。

肺癌是全球发病率和死亡率最高的癌症之一。2022年全球约有248万新发病例，约181万人死亡。尽管筛查技术和治疗手段不断进步，公众对肺癌仍存在诸多误解。本文系统梳理四个常见误区：其一，肺癌并非仅影响吸烟者，不吸烟人群同样可能患病，尤其在亚洲女性和年轻患者中比例不低，与EGFR和ALK等驱动基因突变密切相关；其二，确诊肺癌后戒烟仍至关重要，研究显示确诊后戒烟可使全因死亡风险降低约33%，中位生存期延长近2年；其三，晚期肺癌不等于无药可救，靶向治疗和免疫治疗已使部分患者实现长期带瘤生存甚至临床治愈；其四，肺癌可通过低剂量螺旋CT筛查实现早期发现，研究证实该筛查可降低肺癌死亡风险约20%。正确认识肺癌，有助于提高防治意识和治疗效果。