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查出多枚肺小结节,随访3年无明显变化,到底还切不切?


发布时间:2023-12-04     编译:盛诺一家

病症: 肺结节

患者:王女士

年龄:40

就诊医院:

近年来,越来越多的国人因为健康意识的提高,开始注重癌症早期筛查。比如说使用CT筛查肺癌,能查出非常微小的肺小结节。


虽然通过“早发现、早诊断、早治疗”,毫无疑问能明显改善肺癌患者的预后。然而,对于尚不能明确是良性还是恶性的肺小结节,很多患者会纠结于该不该尽快手术切除。


尤其是遭遇“医生意见不统一”时,患者更容易陷入两难。


来源:摄图网

这种情况也出现在了40多岁的王女士(化名)身上。接下来,我们一起来看看今天这个案例。

小小“定时炸弹”,该不该切?


自从在数年前经CT查出双肺多枚小于1cm的肺结节(磨玻璃和实性结节都有)后,她始终担心这些结节是肺癌,因此时时忐忑不安。


查出结节后的3年中,王女士已先后做过3次CT复查,每次的报告结论都是“较前变化不明显”。


对此,有的医生建议继续随访,有的医生则建议干脆切了,图一个安心。


到底该不该切掉小结节?如果不切,这些小“定时炸弹”会不会在未来某一天进展为严重的肺癌?


在当前医生意见不统一的情况下,王女士亟需得到更为明确、权威的判断。

大咖指导,快速指明方向!


其实无论是肺结节还是其他疾病,一旦患者遇到治疗方向模糊不清,不知该何去何从时,蕞佳的应对方式,自然是找更优质的医疗资源,比如上级医院、专业能力更强的权威专家为自己排忧解难。

王女士的选择也同样如此:她通过快速预约到了一位国际权威肺癌大咖Azzoli博士,通过远程咨询的方式为自己答疑解惑。


图片


Azzoli博士


美国Lifespan癌症研究所胸部肿瘤科主任
美国临床肿瘤学会(ASCO)临床实践指南委员会前主席
自2003年起担任ASCO肺癌指南主要作者


Azzoli博士是签约合作肺癌专家,如果您或身边人有肺结节、肺癌的任何相关问题,希望快速预约Azzoli博士提供远程咨询服务,可联系我们。


针对王女士当前的问题,Azzoli博士仔细查阅了她所有的既往报告和影像资料,并在视频咨询中给出了解答:


1、当前有的医生建议手术,有的建议随访,该听谁的?

通过回顾患者的既往CT影像,以及中国影像科医生的意见,我看到患者的病灶在3年间没有出现明显的临床改变。根据我的经验判断,这些结节可能为良性或者炎症后改变,也可能是一些比较温和的肿瘤,比如非典型腺瘤样增生、原位腺癌或微浸润腺癌。


由于结节体积仍然非常小,目前患者无法通过穿刺活检来判定性质。即便使用PET-CT,影像上很可能也看不到高摄取(癌症的特征,但并非一定是癌症)迹象。


我不认为患者在当前的情况下需要立即手术切除肺结节,继续定期随访观察才是合理的后续应对方式。


2、结节未来可能进展为严重肺癌吗?

考虑到患者没有吸烟史,且3年来病情没有明显改变,因此我认为患者大概率不会出现这种情况。


未来,当患者继续随访较长一段时间后,如果病灶均继续保持稳定,且没有任何新发病灶,则患者也可以考虑停止主动监测。


3、现在切除肺结节有风险吗?

总体而言,现在切除肺结节是弊大于利的。

虽然现在立刻切除1个或者多个肺结节,患者的5年生存率会是100%,然而,肺部手术并不是毫无风险的,肺损伤不可避免,手术也可能带来死亡,且这种风险可能是没有必要承受的——因为结节可能为良性。


此外,肺结节手术应尽可能少切除肺组织以降低患者的肺功能损伤,但肺结节数量较多,且病灶太小,所以现在进行手术会很困难。


除此之外,考虑到患者当前只有40多岁,即便现在切除掉所有结节,未来再度生长出新结节的概率也不低。因此过早手术、切除掉相当量的肺组织,一旦未来有新结节需要手术,则患者可能会陷入到不利局面之中。
 
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来源:摄图网


听完Azzoli博士的细致讲解,王女士决定放弃手术,继续随访。时至今日,她的结节仍然保持稳定。


一次几十分钟的远程咨询,帮她既避免了本无必要的手术,同时也保障了自身的肺功能,这让她的生活质量一点也没有下降。


在现实中,毫米级别的肺结节虽然体积微小,但却常常会让不少人非常焦虑。一部分结节患者甚至因为过度恐慌,草率接受了肺部手术,切除掉了很多不可再生的宝贵肺组织。

我们必须了解的是,结节虽然可能只有几毫米,但对应到手术,往往却并不是几毫米的损伤。有时因为结节的位置、数量,单次手术带来的伤害和肺功能下降,可能是巨大的!


如果您或身边人现在正因为肺结节、肺癌的相关问题而苦恼,希望快速得到国际权威专家的悉心指导,为治疗过程保驾护航,请联系我们,我们将竭诚为您服务!



【盛诺一家】创立于2011年,是国内权威的海外医疗咨询服务机构,拥有全球多家知名医院的合作转诊协议。如果您想要快速办理美国/日本/英国等国家出国看病、国际专家远程会诊等业务,欢迎拨打免费热线400-875-6700进行咨询!


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