乳腺癌的筛查

时间：2020-09-01  作者：盛诺一家

筛查用于在您出现任何症状或体征之前寻找癌症。 科学家已经开发并继续开发可用于筛查某人特定类型癌症的测试。 癌症筛查的总体目标是：

●   减少患这种疾病的人数

●   减少死于该疾病的人数，或完全消除因癌症死亡的人数

●   确定罹患特定类型癌症的较高风险的人，这些人可能由于基因突变或疾病而需要更频繁地进行筛查

乳腺癌筛查信息

■   乳腺摄影

乳腺X射线照相术(钼靶检测)是医生筛查健康女性乳腺癌的良好工具，因为它已经显示出可以减少因乳腺癌而导致的死亡。像任何医学检查一样，乳腺钼靶检查也有风险，例如，如果检查错误地显示出可疑的发现（称为“假阳性”结果），则可能会进行额外检查和焦虑。高达10％到15％的时间，乳腺X线摄影不会显示出现有的癌症，称为“假阴性”结果。

数字化乳腺摄影可能更容易发现乳腺癌，特别是在乳腺密集的女性中。一种新型的乳房X线照片称为断层合成或3D乳房X线照片。它可以提高发现小型癌症的能力，并减少因假阳性而需要重复测试的需求。但是，也存在诊断乳房问题的风险，否则这些问题将不会引起注意，也不会导致任何负面后果。这被称为“过度诊断”，可能导致过度治疗并可能造成伤害。尽管仍在进行研究，但该方法已获得FDA的批准。

■    其他乳腺癌筛查方法

其他检查乳房的方法，例如超声检查和/或磁共振成像（MRI）扫描，在许多处于平均风险的女性中并未定期用于筛查乳腺癌。但是，这些测试可能对罹患乳腺癌的风险非常高的女性，乳房组织致密的女性或在乳房检查期间发现肿块或肿块的女性有用。超声筛查的使用存在争议，因为它具有很高的假阳性率。这意味着测试经常错误地识别潜在的癌症。 MRI在常规筛查中的使用也存在争议。

根据美国癌症协会（ACS）的数据，患有BRCA基因突变的女性，有非常强的乳腺癌家族史或曾经接受过胸部放射治疗的女性，每年都应考虑进行乳房X线照相和MRI检查。

乳腺癌风险中等的女性，例如活检前癌变的女性，可以与医生讨论是否应考虑进行MRI筛查。

在女性乳房中发现较小的肿块时，MRI可能比乳房X线照片和超声检查更好，特别是对于乳腺组织非常密集的女性。但是，MRI的假阳性检查结果率较高，这可能意味着更多的活检，手术和其他检查可能导致过度诊断。此外，MRI不会在乳房X光照片上显示钙的微小斑点，称为钙化。钙化可能是非侵入性乳腺癌（DCIS）的征兆。但是，MRI仍可用于检测DCIS。

对于经身体检查或乳房X线检查发现可疑乳房的女性，也可以使用超声波或MRI。如果在体格检查期间发现肿块或肿块，则可能需要使用超声波或乳房X线照相术进行进一步检查。

鼓励妇女与她们的医生讨论为她们推荐的检查方法以及需要多久检查一次。

■   筛选建议

不同的组织已经研究了乳腺摄影的证据，风险和益处，并提出了不同的筛查建议。 关于乳腺癌筛查的决定变得越来越个人化。 对于每个妇女来说，与她们的医生讨论她们应该多久接受一次筛查以及哪种检查更合适是很重要的。

    美国预防服务署（USPSTF）建议年龄在50至74岁之间的女性每两年进行一次乳房X线摄影。 他们建议在与医生一起评估该检查的风险和益处之后，对40至49岁的女性进行乳房X线检查。

    ACS建议40至44岁的女性可以选择开始进行年度乳房X线检查。 他们建议，年龄在45至54岁之间的女性每年都要接受乳房X线照片检查，而55岁及以上的女性则可以每两年换一次乳房X线照片，或者如果愿意的话，可以继续进行年度筛查。

其他机构也提供有关筛查的建议，包括美国放射学院和乳房影像学会。两者都建议从40岁开始进行年度乳房X线照相。一些国际组织不建议针对任何年龄进行常规人群筛查，而是建议采用个体化方法。

关于乳腺X线摄影筛查的争议与早期发现降低乳腺癌死亡人数的能力有关。通过乳房X线照相术检测到的乳腺癌通常很小。相比之下，快速增长的侵略性癌症更常见于筛查乳房X线照片之间。它们被称为间歇性癌症。与筛查的癌症相比，间隔期癌症比筛查的癌症更具侵略性，并导致更多的死亡。在年轻女性中也更常见。

对于罹患乳腺癌的较高风险的女性，建议比上述计划更早，更频繁地进行筛查。一些老年妇女可能会在某些时候停止筛查，特别是如果她们患有严重的健康问题，从而限制了她们的寿命或经历乳腺癌治疗的身体需求的能力。这就是为什么让所有女性与医生讨论乳腺检查并决定适当的检查时间表的原因。

USPSTF和ACS在临床乳房检查的建议上也有所不同。 临床乳房检查是指医生或其他医疗保健专业人员对您的乳房进行身体检查以检查异常或肿块。 USPSTF建议与乳房X线摄影一起进行临床乳房检查。 ACS不建议对罹患乳腺癌的平均风险的女性进行临床乳房检查。

总之，尽管尚未显示出乳房自我检查可以降低因乳腺癌而死亡的人数，但重要的是，女性要熟悉自己的乳房，以便她们可以意识到任何变化并将其报告给医生。 经常在乳房X线照片之间进行乳房检查，通常会发现癌症增长更快。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网