欧洲泌尿外科学会：HIFU与冷冻消融治疗前列腺癌，十年死亡率仅0.13%

摘要

一项针对3477名前列腺癌患者、长达10年的分析显示，对于未发生转移的前列腺癌患者，采用高强度聚焦超声（HIFU，又称为海扶刀）或冷冻消融疗法治疗后，前列腺癌相关死亡率非常低。

数据来自英国国家强制实施的前瞻性HIFU治疗评估登记数据库，以及国际冷冻治疗评估登记数据库。这些患者均接受过相关治疗，治疗时间为2004年至2024年，来自英国14家医疗中心。

在3477名未发生转移的前列腺癌患者分析中，研究发现，接受高强度聚焦超声（HIFU）或冷冻消融疗法治疗后，10年累计前列腺癌特异性死亡发生率仅为0.13%，意思是经过10年随访，因前列腺癌本身导致死亡的患者比例只有0.13%。

该研究结果发表于《欧洲泌尿外科杂志》。

值得注意的是，按照欧洲泌尿外科学会（EAU）2025年前列腺癌风险分层标准，这项研究中的患者并不都是低风险或早期患者，其中有相当一部分属于复发风险更高的人群，包括23%的不良中危前列腺癌患者和25%的高危前列腺癌患者。

来源：摄图网

在3477名患者中（HIFU治疗2897人；冷冻消融治疗580人），10年内仅发生2例前列腺癌相关死亡。

10年累计全因死亡率为12.0%，意思是经过10年随访，所有原因导致死亡的患者比例为12.0%；发生转移的患者比例为3.3%。

因任何原因接受雄激素剥夺治疗（ADT）的10年累计发生率为14%。ADT是一种通过降低体内雄激素（主要是睾酮）水平，抑制前列腺癌细胞生长的治疗方式。意思是多数患者在接受HIFU或冷冻消融后，长期无需进入系统性内分泌治疗阶段。

10年内前列腺癌特异性死亡率（前列腺癌本身导致的死亡）方面，HIFU组为0.15%，冷冻消融组为0%。

全因死亡率（所有原因导致的死亡）方面，HIFU组为12%，冷冻消融组为6.5%。

此外，10年内发生转移的患者比例较低，HIFU组和冷冻消融组分别为3.3%和2.8%。

接受雄激素剥夺治疗（ADT）的比例，HIFU组更低，为13%，冷冻消融组为21%。

研究作者指出，该研究结果与ProtecT试验（临床试验注册号：NCT02044172）中根治性治疗后的10年结果相当。在ProtecT研究中，前列腺癌特异性死亡率约为0.6%至1.0%，转移发生率约为3%至4%。

研究作者同时指出，该研究也存在基于登记数据库研究的局限性，包括部分数据缺失、随访过程中部分患者信息中断，以及不同医疗机构在后续局部治疗和雄激素剥夺治疗（ADT）应用方式上的差异。

研究团队建议，未来需要建立更精准的预后风险评估工具，进一步开展针对高危前列腺癌患者的局灶性治疗（例如HIFU或冷冻消融等技术）前瞻性研究，并开发更好的方法，用于发现和管理消融治疗后局部复发的疾病。