96.7%的人肿瘤消失！【靶向开路】+【化疗补刀】新策略，有望改变淋巴瘤治疗格局！

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对很多刚确诊大B细胞淋巴瘤的患者来说，担忧的往往不仅仅是癌症本身，而是治疗是不是一上来就要化疗。在患者的普遍认知里，化疗意味着掉头发、恶心、抵抗力下降、反复住院。

过去五十年，几乎所有患者都从同一种标准化疗方案开局。化疗虽然有效，但副作用大，且仍有不少患者无法治愈。

但就在近日，一项名为Smart Stop的临床试验带来了一个令人振奋的消息：并不是所有患者都必须从化疗开始。先用靶向药“开路”，能让超过一半的患者减少甚至免除化疗，同时治愈率依然极高！

来源：OncLive官网

不是所有患者都必须先化疗

大B细胞淋巴瘤（LBCL）是一种来源于“B细胞”的淋巴瘤。B细胞原本是人体免疫系统里负责“制造抗体”的士兵，但当它们发生基因错误、走上“歪路”时，就可能失控增殖，形成淋巴瘤。

你可以把它理解为：

免疫系统里本该保护你的士兵突然“叛变”，长成肿瘤。

Smart Stop研究提出了一个简单却颇具突破性的思路：

先用靶向药看患者反应，如果效果好，就少打或不打化疗；如果效果不够，再补化疗也不晚，而且疗效不会变差。

靶向药就像“特种兵”，能够锁定肿瘤细胞的弱点发起攻击，对正常细胞的伤害远小于化疗。

研究中，很多患者仅用几个周期靶向治疗，肿瘤就明显缩小甚至消失，这让他们有机会避开传统化疗的副作用。

更重要的是：即便是初始靶向治疗反应不够好的患者，后面用化疗“补刀”的效果依然非常出色，并没有因为延后化疗而影响治愈率！

该研究做了什么？关键数据如何？

研究给了61名新确诊的大B细胞淋巴瘤患者一个新的治疗策略：

不急于立即开始化疗，而是先用一种“靶向药组合”，医生称为 LTRA方案。

它包含4种药：来那度胺、他法西他单抗、利妥昔单抗、阿可替尼（不用记名字，你只需知道该方案是精准攻击肿瘤的“特种兵”）。

这些药一起使用了4个周期，每周期21天，结果显示：

90%的患者肿瘤大幅缩小甚至消失，其中57%的人肿瘤全消失，33%的人肿瘤缩小一大半。

也就是说，超过一半患者只靠靶向药组合就已经“把瘤子打没了”！

治疗的第二阶段，是给上一阶段靶向治疗后仍有肿瘤残留的患者补上化疗，令人惊喜的是，当二阶段治疗结束时，高达96.7%的患者肿瘤全消失！

这意味着：先靶向、后化疗的策略，并不会耽误化疗的效果、不会让肿瘤“变难治”、不会减少患者的治愈机会。

值得注意的是，研究中有4名患者在靶向治疗阶段一度出现肿瘤进展，但在接受化疗后，也都实现了肿瘤完全消失。

中位随访19个月时，仍有12名患者保持无癌状态。

该研究的核心价值在于，超过一半的大B细胞淋巴瘤患者在未来将不必上来就进行副作用较重的化疗，部分患者甚至可以完全不化疗。

未来，研究人员将继续扩大试验规模，并尝试更多前沿靶向药，如glofitamab、polatuzumab、golcadomide等药物，稳步推进随机对照研究，为患者找出更精准、收益更高的治疗方案。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/-smart-strategy-of-up-front-targeted-therapy-reduces-need-for-chemo-in-lbcl