如何降低肠癌复发率？除了手术外，做好这件事也至关重要！

时间：2024-11-14 作者：盛诺一家

肠癌（指结直肠癌）是全球范围内高发的恶性肿瘤之一。早期肠癌治愈率极高，很多时候仅凭手术即可实现根治。不过到了中晚期、晚期，由于肿瘤侵蚀的范围变大，且还有一定的转移，仅凭手术很难实现根治，此时，就必须用到其他治疗方式来进行综合性治疗了。

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来源：摄图网

放化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种疗法，都可能用于术前新辅助治疗或术后辅助治疗。

其中，如果术前新辅助治疗能做到位，肠癌患者不但手术更容易成功，而且术后复发率会显著降低，这意味着治愈率会更高！

接下来我们来看一个案例。

局部晚期直肠癌案例

2021年底，余先生出现了便血，于是前往医院进行检查，结果不幸被确诊为3期直肠癌（局部晚期），淋巴结存在转移。

3期直肠癌虽然分期不早，但很多患者仍有手术根治机会，不过往往需要在术前先做一段时间的新辅助治疗之后再手术。

据盛诺一家官方签约合作医院——日本虎之门医院的肠癌外科知名专家上野雅资医生介绍，由于直肠的位置距离肛门非常近，且周围有膀胱、子宫、卵巢等很多重要脏器，因此手术医生可以操作的范围非常有限。通过术前新辅助放化疗，可以将肠道肿瘤的体积缩小一些，这样医生在手术时，可以操作的空间更大一些，也更容易完全切除肿瘤。

上野医生还强调，3期直肠癌大概会有15%左右的局部复发率，而良好的新辅助治疗可以明显降低复发风险。

对于直肠癌患者以及家属来说，很多人在手术前会因为恐慌，渴望尽快手术切除肿瘤以保住性命，至于手术过程能否保住肛门，并不是优先考虑的事项。

但这些人并不知道的是，其实“保肛”并不是一件遥不可及的“奢侈品”，很多直肠癌患者完全可以获得，且并不会影响治疗结果。

余先生在赴日看病之前，已经见过多名肠癌专家，但有专家表示不一定能保住肛门，称“手术中多切几厘米就保不住了”。但到达虎之门医院后，日本医生却表示保住肛门“并没有什么难度”。

事实上后面的手术非常顺利，到达医院后第三天，上野医生进行6个小时的手术后，切除了所有肿瘤，而且保肛也非常成功，并无任何风波。

术前新辅助治疗的明显变化

在过去，可手术肠癌的标准治疗通常是先做术前放疗，之后手术，再然后是术后辅助化疗。但经过多年研究，日本医学界的肠癌主流治疗已转变为先新辅助放化疗，之后手术，尽可能将所有对身体负荷较重的疗法都用在术前。

之所以如此，主要在于3点：

其一，尽管在过去医生会对肠癌患者术后进行标准化疗，但依然有20%-30%的患者会复发，并且难以治愈。

其二，临床中医生发现，术前新辅助化疗后，对于疗效显著的患者（肿瘤大幅消退），复发风险会显著降低，而且即便术后不再化疗，复发风险依然没有提升。

其三，术后辅助治疗更容易导致患者出现严重并发症（如吻合口瘘、腹脓肿），延长患者的住院时间。

2023年2月，一项国际性的3/4期FOxTROT试验的结果显示，术前给予结肠癌患者新辅助化疗，可显著缓解肿瘤，让手术更容易实施，而且术后2年内出现肿瘤残留或复发的可能性也更小，确实降低了复发风险。