美国肿瘤学家：对于不可手术的肺癌患者，这两点至关重要！

时间：2023-12-04 作者：盛诺一家

摘要

近日，美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校穆尔癌症中心的医学肿瘤学家Bazhenova教授，在接受采访时，介绍了多学科团队协作和基因检测对肺癌患者诊疗的重要性。

来源：摄图网

关键信息如下：

1.根据专家的说法，多学科团队协作和基因检测对肺癌患者的诊疗至关重要。对于不可手术肺癌患者来说，这两点是获得更好预后的保障。

2.2023年是肺癌大发展的一年，很多新的研究开始崭露头角，虽然很多药物、方案尚未获批上市，但在研究中，已经展现出对肺癌的良好疗效。比如艾乐替尼用于术后辅助治疗，又或者新型药物Taletrectinib，它们都非常值得期待。

研究详情

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近日，美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校穆尔癌症中心的医学肿瘤学家Bazhenova教授，在接受采访时，介绍了多学科团队协作和基因检测对肺癌患者的重要性。

随着新辅助治疗、辅助治疗和围手术期免疫化疗方案逐渐融入非小细胞肺癌（NSCLC）标准治疗，对于临床医生来说，在决定治疗方法之前准确识别出不可手术患者，明确患者有无关键癌症驱动基因如EGFR和ALK突变，已经变得至关重要。

“我希望强调的是，基因检测对于不可手术的肺癌患者是必要的。临床医生应当牢记，对这类患者的标准治疗应参考3期PACIFIC临床试验（NCT02125461）的方案。”Bazhenova在近期主持的肺癌网络研讨会上如是说道。

*3期PACIFIC试验研究结果显示，对于进行同步放化疗后疾病未进展的不可手术3期非小细胞肺癌患者，接受PD-L1药物德瓦鲁单抗进行维持治疗，可显著提升患者的生存率和治愈希望。

在接受采访时，Bazhenova还讨论了携带或未携带癌症驱动基因（如EGFR、ALK）的肺癌患者在围手术期进行免疫治疗的关键考量因素，以及为患者制定方案时，多学科团队模式和基因检测的重要性。

Bazhenova表示，2023年是肺癌领域非常忙碌的一年，有许多重要的研究出现——即便它们尚未获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，但对于医生来说，充分了解这些可能即将获批的前沿药非常重要，因为一旦它们获批，就能很快上手，利用好这些新的武器。

对于难以手术切除的肺癌，头一个关键因素，是一定要明确患者是否可手术切除，而这个判断需要多学科团队协助做出。

*多学科团队模式，即MDT模式，是一种将外科、内科、放射科等所有与患者可能相关的专科医生组成团队，共同参与到患者的诊疗中，交流患者病情，探讨治疗，力求为患者制定出收益蕞大的方案。

但临床医生需要注意，对于携带有癌症驱动基因突变的肺癌患者，尤其是EGFR和ALK突变，不应考虑使用PD-L1等免疫药物（如德瓦鲁单抗）治疗。

不仅如此，此类患也不适合使用新辅助免疫化疗或辅助免疫化疗方案，因为加入免疫药物效果通常不佳。如果是3期患者，可以考虑单独的新辅助化疗，之后为患者使用对应突变的靶向药，比如EGFR突变——奥希替尼。

尽管目前此类患者术后辅助艾乐替尼（ALK二代靶向药）方案尚未获批，但3期ALINA临床试验（NCT03456076）的初步分析显示，1b-3a期ALK阳性非小细胞肺癌患者经手术完全切除肿瘤后，使用艾乐替尼进行靶向治疗，可降低患者术后复发或死亡风险达76%！

显然，肺癌患者在选择辅助治疗之前，非常有必要进行基因检测，这能帮助医生给出精准的后续方案。

在美国加利福尼亚大学圣地亚哥分校穆尔癌症中心，2期TRUST-II研究（NCT04919811），正在测试对ROS1重排（一种基因变异）的肺癌患者使用Taletrectinib(DS-6051b)的疗效。该药是一款前景良好的ROS1/NTRK靶向药，对既往接受ROS1治疗但耐药的一些患者有良好的抗肿瘤活性。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/multidisciplinary-collaboration-and-molecular-testing-are-integral-to-treatment-decision-making-in-nsclc

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