新方案让65.5%的这类乳腺癌患者，术前癌细胞全死亡！

时间：2023-05-17 作者：盛诺一家

摘要

近期一项临床研究显示，早期可手术的乳腺癌患者，在术前接受一种新的免疫联合治疗方案，可以让很多人手术前癌细胞全部死亡，从而起到降低复发风险的效果。

来源：摄图网

关键信息如下：

1、加入免疫药物的新型联合疗法疗效显著，可帮助65.5%的患者实现术前癌细胞全部消失，比不加入该药的方案疗效明显提升。

2、该疗法既高效，又安全，有望帮助患者减少治疗毒性、承受更小的损伤，得到更好的疗效。

3、方案涉及的药物均为上市药物，一旦获批，可快速惠及大量患者。

研究详情

（专业人士阅读）

2期ATHENE临床试验结果显示，使用一项新的免疫联合方案进行术前治疗，可帮助早期的HER2阳性的乳腺癌患者，获得较高的术前病理完全缓解率，降低癌症残留，同时安全性良好。

该方案中涉及的药物分别为：

1、阿特丽珠单抗：这是一款PD-L1免疫检查点抑制剂，用来激活免疫细胞，让它们可以发现和杀死癌细胞。

2、表柔比星：一款常见的化疗药物（术后使用）。

3、曲妥珠单抗：HER2阳性乳腺癌患者常用靶向药

4、帕妥珠单抗：HER2阳性乳腺癌患者常用靶向药

那么什么是术前病理完全缓解率？简单来说，就是患者经过新辅助治疗后进行手术，结果发现切下来的组织（肿瘤、淋巴结等）里头癌细胞都死光光了。

这意味着治疗中肿瘤得到了极为有效的灭杀，同时，也意味着患者的癌细胞残留风险和复发率可能更低、预后更好。

根据来自随机2期ATHENE试验（EudraCT2019-002364-27）的结果显示，术前使用免疫联合方案，相较于原先常用的曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+综合化疗方案，可改善患者的病理完全缓解率，降低残留癌症负担，帮患者降低复发率，同时该方案的安全性也不错。

这项在2023年ESMO乳腺年会上公布的结果显示，曲妥珠、帕妥珠的双靶向药疗法添加了PD-L1免疫检查点抑制剂阿特丽珠单抗后，让65.5%的患者可实现术前完全缓解（癌细胞全死光），不加阿特丽珠单抗，则只有55.2%的患者可实现术前完全缓解。

不要小看二者之间只有10%左右的差距，因为乳腺癌在发病总人数方面，已经超过肺癌跃居世界头号大癌，所以该研究可能帮助改善预后的患者总量，其实并不在少数。

当然与此同时，我们也要看到，该研究的阶段是2期临床试验，因此距离正式获批还有一段时间，也需要积累更多的研究数据。

对于大多数早期HER2阳性乳腺癌患者，标准的新辅助治疗方案包括术前使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶向药联合化疗。然而，该标准治疗方案毒副作用比较明显，因此研究人员一直试图给标准方案“减毒”。

新的联合方案中的阿特丽珠单抗，是一种PD-L1免疫检查点抑制剂，目前已获批用于治疗PD-L1阳性（基因检测结果）的三阴性乳腺癌患者。

联合方案中的表柔比星，是一款已被证明能引发免疫原性细胞死亡的蒽环类化疗药物。因此，研究人员假设将这类蒽环类药物与免疫检查点抑制联合，可能会有协同抗癌作用。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/neoadjuvant-atezolizumab-epirubicin-plus-trastuzumab-pertuzumab-shows-high-pcr-rate-in-early-her2-breast-cancer

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