简单调整乳腺癌治疗先后顺序，可大幅缩短治疗时长，提高生活质量！

在这项临床试验中，研究人员发现，调整治疗顺序不会增加患者并发症风险，且与目前标准治疗方法相比，可以帮助患者得到更高效的良好医疗护理。

在2016年1月至2017年12月期间，33名需要切除一个或两个乳房以治疗肿瘤，且需要术后进行辅助放疗和乳房重建的女性患者入组了该试验。

在进行乳房切除手术和乳房重建之前，医生为入组患者实施了放化疗。研究团队发现，这种方式的副作用很低，而且术后12个月患者报告也显示她们对乳房重建效果的满意度很高。

这项研究由伦敦帝国理工学院的研究人员、皇家马斯登NHS基金会信托基金和帝国理工学院医疗保健NHS信托基金的临床医生共同领导。它是头一个此类兼顾手术安全性、治疗周期时长以及美学效果的综合数据多中心研究。

该研究的主要作者Daniel Leff介绍，正在进行的这项研究，主要聚焦于解决乳腺癌患者手术和放疗后乳房重建的相关问题。

Daniel Leff表示，现在国际上，很多医院只会为患者先切除乳房，之后进行放疗。这样做，患者将不得不等待一段时间再进行重建手术恢复美观。然而，很多女性不愿意接受较长时间的等待。

其他一些医院虽然会在乳房切除手术时进行重建，术后进行胸壁放疗，但这种方式可能导致一些并发症，比如用于重建的健康组织出现损伤，如收缩、丧失对称性和紧实性等等。

此外，一些患者在接受放疗后，由于辐射会损害重建组织的一部分血液供应，易导致出现坚硬、可触及的肿块。虽然它们并非癌症，但对于有患癌经历的女性来说，很容易引起严重的担忧和焦虑。

有证据表明，术后放疗的并发症，会导致患者对乳房重建、生活质量的满意度较差。

Daniel Leff介绍，该研究发现，通过改变治疗顺序，不仅技术可行、安全性有保障，并发症的发生率也没有提高。而通过对手术后3个月、12个月的患者调研发现，患者满意度得分高达77%，且在治疗12个月后，没有患者的重建乳房内或周围出现癌症复发。

帝国理工学院医疗保健NHS信托基金的顾问外科医生Paul Thiruchelvam表示，在英国，每年约有55000名女性和370名男性被确诊乳腺癌，因此这项发现意义重大，意味着在乳房切除术和乳房重建之前给予放疗是安全的，且不会影响后续乳房重建手术。

此外，该研究显示，乳房手术后如伤口感染、乳房切除皮肤坏死或重建组织血液无法供应等问题的风险没有增加，也没有一例患者重建手术失败。

Paul Thiruchelvam指出，此项研究与标准医疗方式相比，可以缩短患者整体治疗时长约1个月。从长远来看，与当前的治疗方式相比，新模式有望改善患者身心健康，提高生活质量以及对乳房重建的满意度。而更小的并发症风险，也有助于因担心放疗并发症拒绝乳房重建的患者改变观念，能够获得重建治疗机会。

来源：

本文编译自帝国理工学院官网2022年7月27日发布的《Switching the order of breast cancer treatments may lead to better care》，原文链接：

https://www.imperial.ac.uk/news/238612/switching-order-breast-cancer-treatments-lead/

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