吃药、饮食、运动、疫苗或维生素等非手术方式，能消除肺结节吗？

结节患者王先生，是个年纪40多岁的男性，从不吸烟、饮酒，早睡早起爱运动，可以说生活方式比大多数人都健康。

但在大概一年前，他通过定期的肺部低剂量螺旋CT检出了双肺有多枚微小结节，其中一枚较大者约为5mm。

（图源：摄图网）

对于查出肺结节的普通人来说，很少有人不害怕，因为结节若为恶性，则属于肺癌，会继续长大甚至扩散，危及生命。但对于王先生来说，恐惧感可能要更大。

其一，王先生的家族成员中有肺癌患者。因此，我们可以称之为有肺癌家族史的结节患者，患癌风险相比普通人更高一些。

其二，在一年的定期随访中，王先生右下肺的较大纯磨玻璃结节（即毛玻璃结节）略微增大（增大了约1mm），且密度也有些许变化。这些都可能预示着不好的结果。

以上两点，让王先生充满了恐惧。但询问起是否该尽快手术时，多个专家却表示“不好说”、“不能确定”，并没有给出明确的答复。

问题需要解决，整天提心吊胆的滋味太难受，于是王先生通过盛诺一家，联系到了美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指南委员会前主席、肺癌大咖Christopher G. Azzoli博士，希望通过远程会诊的方式，得到明确的指导意见。

Azzoli博士根据王先生既往资料，针对他当前关注的问题，很快给出了指导意见。

Azzoli博士：查阅了患者既往的影像资料后，我认为这些肺结节的是恶性肿瘤的风险非常低。它们可能是良性的腺瘤样增生。当然，确诊结节良恶性的方式只有病理活检，可以考虑通过术前穿刺活检（目前不适合）或者术后对切除病灶进行活检确认。

虽然1年随访期间，结节略有变大、密度略有变化，但仍不能确定它是恶性肿瘤，因为变化幅度非常微小，可能只是因机器、操作的细微差异导致的。

另外，患者的这类结节即便是恶性，短期内也不会进展超过原位癌阶段。在原位癌阶段，仅通过手术，无需化疗等药物治疗，治愈率也接近100%。所以再观察一段时间，直至有明显恶性变化，是安全的。

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Azzoli博士：肺结节是无法通过药物、饮食、疫苗或服用维生素来消除的；除非是炎症，那么通过短期的药物治疗，是可能消除的。但该患者的结节应不属于炎症。

Azzoli博士：患者非常年轻，预期寿命还很长，如果结节高度恶性，那么手术切除能获得的收益是较大的。未来，如果结节出现实性化部分增多、明显变大等恶性征兆，或者通过穿刺活检明确为恶性，那么可以考虑手术切除。

目前来看，患者结节不止一枚，即便切除了较大结节，后续还可能再次出现其他结节。因此手术治疗的核心在于两点：尽可能保证手术切缘无肿瘤累及，尽可能少地切除肺，多保留正常肺组织。

（图源：摄图网）

确定手术后，由于具有这类特征且体积较小的肿瘤在手术过程中很难寻找到，那么医生通常需要在切除术前通过影像导航放置金属基准点来定位肿瘤。患者需要一位细心周到、经验丰富的胸外科医生来实施手术，以保住更多的健康肺组织。

很多人在发现结节后，会因为对可能出现的肺癌过度恐惧，草草进行手术。但在做出决定之前，每个人都应当冷静下来，问自己几个问题：