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找对医生有多重要?濒危晚期乳腺癌患者,一次远程咨询成功逆转命运!


发布时间:2024-04-02     编译:盛诺一家

病症: 乳腺癌

患者:王女士

年龄:

就诊医院:

摘要

一位中年女性确诊乳腺癌后,通过手术、内分泌治疗维持了6年无癌状态,但随后不幸遭遇了复发转移,进入晚期阶段。之后虽然积极治疗,但她的病情还是日渐严重,甚至被主治医生判断时日无多。


然而,一次简单的美国专家远程咨询,竟让她成功逆天改命! 

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来源:摄图网


无癌6年后,遭遇复发转移


王女士(化名)大约在十多年前,不幸被确诊为乳腺癌,免疫组化显示雌激素受体阳性。


由于分期较早,很快王女士接受了新辅助化疗、乳房切除手术,术后使用内分泌治疗(亮丙瑞林、他莫昔芬)防复发。


王女士度过了6年无癌生活后,不幸遭遇了复发。


一开始是肝脏出现3个2cm-5cm的转移肿瘤(穿刺活检确认),之后,王女士虽然屡次借助化疗药物、抗血管药物、内分泌药物控制住肿瘤,但随着一次又一次的耐药,肿瘤还是开始变多变大。


在一次复查时,主治医生告诉她,肝脏指标近期急剧飙升,已经“爆表”了,转氨酶、胆红素高到没有办法继续用药了。


不仅如此,此时王女士的身体状况也极差,她的消化能力极为衰弱,晚上难以入睡,整个人衰弱得不行。主治医生甚至表示,要做好心理准备,可能没多长时间了


为求生,王女士在危急时刻快速预约到了美国乳腺癌大咖Winer医生,通过远程咨询的方式为自己提供第二诊疗建议,希望了解自己是不是真的“无路可走”了。


本期推荐名医

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Eric P. Winer医生
耶鲁癌症中心主任
耶鲁纽黑文Smilow 癌症医院主任医师
美国临床肿瘤学会(ASCO)主席(2022-2023)

临床专长:

乳腺癌



盛诺全球大医生集团




专家咨询内容分享


Winer医生在充分了解了王女士病情后表示,当前蕞为迫切的,还是控制肝转移、恢复肝功能。


通过查阅患者之前的方案,Winer医生发现她蕞近一次所用的内分泌联合治疗——亮丙瑞林+阿帕替尼+帕博西尼+氟维司群四药联合方案实在太重,副作用超出肝脏负荷了。


Winer医生分析,当前方案当中的氟维司群+帕博西尼的内分泌治疗方案,用药还不到2个月,有可能需要多等一段时间才见效,但考虑到近期患者的肝功能急剧恶化,因此方案暂时必须更换。当未来患者肝功能改善后,这两个药物还可能恢复使用,但不是现在。


此方案中的抗血管药物阿帕替尼,患者在过去曾使用过,但用药期间肿瘤出现了明显进展,因此Winer医生认为已经耐药,继续用也大概率无效,只会带来非必要毒性,应当减掉。


Winer医生表示,近期应优先考虑低毒性化疗来压制肝转移,同时恢复肝功能。可选药物包括紫杉醇、脂质体阿霉素、吉西他滨或艾日布林。这4个药中,他更倾向于艾日布林。具体原因为:


  • 紫杉醇和阿霉素虽然之前患者未用过,但同类药物却使用过,且均出现过耐药。因此这两个药再用有效率也会降低。
  • 研究显示,相较于吉西他滨,艾日布林的有效率更高。


Winer医生还根据患者当前的胆红素水平给出了建议剂量,具体为0.7mg/m2,或1.1mg/m2,且他更倾向于低剂量。患者开展艾日布林当天,须检查血细胞计数和肝功能水平。


远程咨询结束后不久,王女士就开始使用了艾日布林单药化疗方案。

用药仅1周,她的肝功能就全面好转,且肝脏转移肿瘤也都控制良好。7个月后,她的病情仍然稳定,而且肿瘤标志物比此前病危阶段下降了10倍多!


*关于耶鲁癌症中心


耶鲁癌症中心成立于1974年,是获得美国国家癌症研究所(NCI)认证的综合癌症中心,已连续45年获此殊荣。该中心背后的耶鲁大学底蕴深厚,共有65名诺奖得主,其中医学院拥有4名诺奖得主。


耶鲁癌症中心汇集了耶鲁医疗(Yale Medicine)、Smilow癌症医院和耶鲁大学(Yale University)的资源。
 

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来源:耶鲁癌症中心官网


该中心在癌症治疗领域作出过大量杰出贡献,如:


  • 头一次将化疗用于癌症治疗
  • 头一个FDA批准的选择性免疫疗法是由耶鲁开发的
  • 建立了美国头一个专注于癌症药物开发的药理学部门
  • 头一次发现白血病的耐药性
  • 头一次发现先天免疫机制,这在传染病和癌症领域具有重大意义

如果您希望预约Winer博士以远程咨询的方式为治疗保驾护航,不出国门快速获取乳腺癌精准治疗方案,或希望快速前往美国接受优质医疗服务,请联系我们。



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