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  • 海外医疗肠道菌群或可影响PD-1疗效

    时间: 2017年11月21日  浏览:808次  来自:盛诺一家 返回上页

    根据研究报告,相较于被植入了治疗无效的患者菌群的小白鼠,植入治疗有效患者菌群的小白鼠也对PD-1产生了较好的反应。

    本文由盛诺一家原创编译,欢迎分享,其他任何公众号或网站转载必须在文首注明:来源于盛诺一家。


    两个早期研究提示,癌症患者肠道中的细菌类型可能会影响他们对某些治疗的反应。


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    但是专家强调,为癌症患者做推荐还为时尚早,包括他们是否需要服用“益生菌”补充剂。


    这两项研究都考察了患者的肠道菌群和新型癌症药物PD-1抑制剂疗效之间是否存在联系。PD-1抑制剂包括Keytruda (pembrolizumab)和Opdivo (nivolumab),通过激活免疫系统攻击癌细胞来起到抗癌作用。


    这两种药物已经被批准治疗几种癌症,包括晚期黑色素瘤、肺癌、膀胱癌和胃癌。


    在一项研究中,研究者分析了112名晚期黑色素瘤患者,发现对PD-1疗法有反应的患者,其肠道微生物群往往与那些对治疗没有反应的患者不同。“微生物群”是指人体内的数万亿菌群和其他微生物。


    那些对治疗有反应的患者菌群通常更加多样,而且瘤胃球菌属和粪杆菌这种常见菌浓度更高。尽管如此,研究人员表示,这些发现还不能证明这些菌群能够提高PD-1的疗效。


    休斯顿MD安德森癌症中心的副教授、高级研究员Jennifer Wargo博士说:“只有临床试验才能证明这一点,这还需要测试。”


    研究发现,微生物群的多样性——特别是肠道中的——与各种健康风险有关,包括与免疫功能有关的风险。


    通常来说,研究已经发现肠道菌群越多样越好。


    Wargo的研究包括一组对PD-1抑制剂有反应的黑色素瘤患者(他们的癌症已经至少六个月处于稳定状态或者是消退),以及一组对治疗没有反应的患者。


    总的来说,治疗有反应的患者有丰富的瘤胃球菌属和粪杆菌。没有反应的患者有着高浓度的拟杆菌目细菌。为了测试微生物是否会对治疗反应产生直接影响,研究人员将患者的肠道菌群移植到了实验室小白鼠体内。


    根据研究报告,相较于被植入了治疗无效的患者菌群的小白鼠,植入治疗有效患者菌群的小白鼠也对PD-1产生了较好的反应。


    在第二个研究中,法国研究人员研究了接受PD-1治疗的249名肺癌、肾癌、尿路癌患者。在开始PD-1治疗之前或之后不久,超过四分之一的患者服用了抗生素治疗感染。(抗生素是杀死细菌的药物。)


    总的来说,这些服用抗生素的患者有着比较低的生存几率。另外,69%对PD-1有反应的患者可检测到叫做 Akkermansia muciniphila的菌群,相比之下,对于治疗没有反应的患者只有34%有这种菌群。

                                                                                                                   

    这些都提出了“令人兴奋的可能性”,Wargo说。也就是说,操控肠道菌群就能够改善癌症治疗效果吗?


    但是还有很多没有回答的问题。举例来说,“我们并不完全知道一个良好的微生物群是由什么构成的,”Wargo指出。因此也没有办法告诉癌症患者是否有任何益生菌能使他们获益。


    事实上,她说,如果患者要进行随机的补充,终可能会造成伤害。此外,还需要进行更多的研究,深入到肠道菌群和对其他癌症治疗的反应,Wargo补充道。


    Nikhil Khushalani博士是莫菲特癌症中心的皮肤癌专家,他说这些研究结果是“第一步”,但也是一个“非常有趣”的研究结果。


    Khushalani表示,这一发现有望通过检测患者粪便标本以确定谁更有可能对PD-1疗法产生反应。他建议:“这样可以帮助我们真正地量身定制治疗方案。”


    还有可能从真正改变患者的微生物群,无论是通过益生菌或者是粪便移植,Khushalani补充说。


    和Wargo一样,他告诫患者不要自行使用益生菌治疗,因为这个领域还是未知数。


     “但那可能是我们正在前进的方向,”Khushalani说:“希望这将为这个领域上更多的研究打开大门。”


    原文链接

    https://medlineplus.gov/news/fullstory_169467.html

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