Tel:400-875-6700
资讯动态

当前位置:首页 > 资讯动态 > 医院动态 > 海外医疗130/80!被美国高血压指南重新定义的高血压

  • 海外医疗130/80!被美国高血压指南重新定义的高血压

    时间: 2017年11月17日  浏览:1574次  来自:盛诺一家 返回上页

    新版指南重新定义了高血压,降低了治疗门槛和目标值,对高血压的管理更加积极,但也导致一夜之间,全球新增6亿多高血压患者。

    一觉醒来,发现自己竟成了美国人眼中的高血压患者!


    这还真不假......


    美国当地时间13日下午2点(北京时间11月14日早6点),备受关注的“2017AHA/ACC高血压指南”在AHA年会上正式发布,将高血压范围缩小至130/80mmHg(原140/90mmHg)。


    新版指南重新定义了高血压,降低了治疗门槛和目标值,对高血压的管理更加积极,但也导致一夜之间,全球新增6亿多高血压患者。

    130-80!被美国高血压指南重新定义的高血压.webp.jpg


    高血压被定义为≥130/80 mmHg。


    120-129/<80 mmHg为血压升高(Elevated blood pressure)。

    130-139/80-89 mmHg为1级高血压。

    ≥140/90 mmHg为2级高血压。

    之前的高血压前期(120-139/80-89 mmHg)这一定义被删除了。


    新指南注重早期干预


    上海高血压研究所所长、瑞金医院高血压科主任王继光指出,对高危患者来说,当血压超过130/80mmHg时,其心血管患病风险就已经加倍,此时进行早期的干预治疗,能提高高血压控制率。


    其实在指南更新之前,临床实践已经将130/80mmHg作为控制血压的指标,此次修订弥合了指南与临床间的脱节问题。


    130-80!被美国高血压指南重新定义的高血压.webp (1).jpg


    王继光补充道,美国版指南建议,如果患者有冠心病和脑卒中,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险大于10%,同时血压≥130/80mmHg就应考虑使用降压药物;如果没有此类疾病风险,起始用药的门槛仍是≥140/90 mmHg。“


    可以说,指南此次要求稳定性冠心病、糖尿病、心衰、慢性肾病和非急性期脑卒中患者的降压靶目标值全部为130/80mmHg,体现了预防筛查与诊疗结合的先进性,这与我国健康中国战略中预防为主的理念也是一致的。”


    药物使用新方法


    指南建议,如果一个人有冠心病和脑卒中,或10年动脉粥样硬化性心血管病风险≥10%,血压≥130/80 mmHg时就应考虑应用降压药物。


    如果没有冠心病和脑卒中,而且10年动脉粥样硬化性心血管病风险<10%,起始用药的门槛是≥140/90 mmHg。

    130-80!被美国高血压指南重新定义的高血压.webp (2).jpg

    对于已确诊高血压的人,如果有心血管病或10年心血管病危险≥10%,降压目标是130/80 mmHg;如果10年心血管病危险<10%,把血压降至130/80 mmHg以下也是合理的。


    稳定性冠心病、糖尿病、心力衰竭、慢性肾病和脑卒中(非急性期)患者的降压靶目标值全部为130/80 mmHg。


    推荐的初始药物治疗包括噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、ACEI/ARB,没有β受体阻滞剂。


    2级高血压,如果血压高于目标值20/10 mm Hg(即≥150/90 mmHg),应该认识到,许多人需要两种或两种以上的药物来控制血压,如果多种药物可以合并为一种复方制剂,患者的服药依从性可能会更好。


    测量血压新方法


    在SPRINT研究中,受试者采用了诊室自动血压测量方法(患者在独处的安静环境中休息后应用自动血压测量工具自测血压)。


    一般认为这种测量方法所得数值比临床普遍应用的诊室汞柱血压计测量结果低5-10 mmHg。因此SPRINT研究中的“120 mmHg”与我们平时所谈论的130 mmHg可能更为接近。


    在测量血压时要指导患者多多注意。早上服药前和晚餐前应至少测量2次血压,间隔1分钟,然后取平均数。


    如果更换降压药物,应在药物变动2周后获取1周的血压值,并交给医生评判。


    改变生活方式可控制血压


    “这一更改与其说是降低标准,更不如说是为大家设置了一条‘警戒线’。并不是说血压一到130/80mmHg就一定要吃药了,而是提醒你,血压应该引起重视了。”


    130-80!被美国高血压指南重新定义的高血压.webp (3).jpg


    上海市健康促进中心主任顾沈兵认为,新指南对改善中国高血压管理现状有一定的参考价值,主要是对患者早期预防有很好的提示作用。“高血压防治的关口进一步前移,带来的好处是需要注意心血管健康的人群多了,让更多的人提高对血压的健康意识;但可能也会有一部分人多了压力,甚至引起过度治疗。”


    顾沈兵说,标准的改变,不意味着大家都要去医院开降压药,如果发现血压超过了标准上限,首先要做的还是对生活方式的调整,包括多做运动,减轻体重;放松心情不要压力过大;少吃高盐高脂饮食、戒烟限酒等。


    我国标准不会马上修改


    针对这次指南的改变,国内多名专家认为,对于国外的指南,我们可讨论、参考、借鉴,但不能盲从,被新指南归入“高血压”队伍也不要过度焦虑。国内有自己的防治指南,是基于我国临床实践而制定的,适合我国的高血压防治。


    王继光也提到,尽管美国新高血压指南将各国的临床研究都纳入其中,对中国高血压研究和诊治工作的一些成果也有充分的体现,但综合中国国情考虑,我国2018年将发布的新版高血压指南可能不会马上跟进相关修改,但相信在经过国内更周全的临床研究后,今后将会有所回应。


    本文来源:杏香园(id: hzxxyuan)、华医网(id: huayiwang91)


    盛诺一家,是国内早开创出国看病服务的专业机构,目前已成为国内具影响力的海外医疗服务品牌,盛诺一家先后与《美国新闻与世界报道》全美佳医院排名中综合排名前三的梅奥诊所、克利夫兰医学中心、麻省总医院、癌症专科排名第一的MD安德森癌症中心、全美佳儿童医院排名中综合排名第一的波士顿儿童医院,以及英国治疗癌症首屈一指的英国皇家马斯登癌症中心、亚洲治疗癌症的日本癌研有明医院等20多家医院建立了官方合作关系,将为中国患者匹配好、适合的世界医疗资源。


400-875-6700