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  • 海外医疗口咽癌患者需不需要接受辅助放化疗?

    时间: 2017年11月15日  浏览:1145次  来自:盛诺一家 返回上页

    该研究团队发现,只进行经口腔机器人手术,能够使患者吞咽与言语功能的长期结果理想,而且生活质量指标可以基本恢复初始水平。

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    一项长期的功能与生活质量结果研究显示,接受经口腔机器人手术的口咽鳞状细胞癌患者如果可以的话应尽量避免进行辅助放疗或放化疗。


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    该研究团队发现,只进行经口腔机器人手术,能够使患者吞咽与言语功能的长期结果理想,而且生活质量指标可以基本恢复初始水平。进行辅助治疗的患者并不能快速恢复,对于既接受经口腔机器人手术又接受放化疗的患者,长期结果不理想的风险大。


    来自波特兰俄勒冈健康与科学大学的Daniel Clayburgh博士及其同事于10月26日在美国医学会杂志(JAMA)耳鼻喉科-头颈外科板块在线公布了他们的研究结果。


    他们指出,经口腔机器人手术已成为治疗口咽鳞癌的一种有效治疗方式。目前,很多医疗中心已经能够提供该治疗服务。经过合理筛选,部分患者可能并不需要进行辅助放疗或放化疗,从而能避免因这些辅助治疗引起的长期不良反应。  


    研究人员对比了口咽鳞癌患者的功能性言语、吞咽以及生活质量结果。在这些患者中有20例患者只接受了经口腔机器人手术,有31例患者接受了经口腔机器人手术+放疗,还有23例患者进行了经口腔机器人手术+放化疗。中位随访时间为21个月。


    在术后的7-21天内,三组患者都经历了疼痛加剧和吞咽功能恶化。但随着时间的推移,各组患者都有不同程度的改善。经长期随访(超过12个月)发现,只接受经口腔机器人手术组的患者恢复速度快、体重减轻越少、吞咽功能佳。


    该研究还显示既接受手术又进行放化疗的患者长期功能明显更差。Clayburgh博士及其同事在他们的论文中建议:“这类患者应避免接受三种治疗。”他们表示,目前,这些患者进行辅助放化疗的主要原因是颈部淋巴结的病理评估中存在淋巴结外侵犯。


    “虽然术前检测淋巴结外侵犯有一定难度,但Geltzeiler等人的一项研究表明,如果CT显示有3个或更多可疑淋巴结,那么对于淋巴结外侵犯的组织学证据具有91%的阳性预测值。 在短期内,对于很有可能需要辅助放化疗的患者,应避免进行经口腔机器人手术并明确采取放化疗。”作者指出。


    今后,淋巴结外侵犯可能不再是进行辅助放化疗的一项绝对适应症,他们称。“近的一些证据表明在HPV阳性的口咽鳞状细胞癌患者中,淋巴结外侵犯并不是一个重要的预后指标。这些数据已被编入即将面世的第八版美国联合委员会癌症分期指南,”他们解释称。


    “重要的是,东部合作肿瘤学试验3311和异常多普勒肠内药物试验这两项试验的结果将可以更好地界定哪些HPV阳性的口咽鳞癌患者确实需要辅助放化疗。我们的研究支持了HPV阳性口咽鳞癌治疗强度减弱的趋势,并强调了未来临床试验在长期随访中纳入生活质量评估的重要性。”他们总结道。


    原文链接:

    https://www.medscape.com/viewarticle/888015


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