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  • 海外医疗都说癌症年轻化,但究竟是个什么情况?

    时间: 2017年11月14日  浏览:1113次  来自:盛诺一家 返回上页

    中青年癌症是儿童和老年癌症的桥梁,有研究意义,何况中青年还是有很长预期寿命的

    全球年轻人群癌症发病率和死亡率新数据发布!

    人到中年很是尴尬:上有老,下有小,自己的苦痛可以不予重视。癌症研究一样很尴尬:上有老年人,下有儿童青少年,唯独中青年资料匮乏。中青年癌症究竟是个什么情况呢?

    近日发表在《Lancet Oncology》上的一篇文章为我们揭秘。

    这个群体不应该忽视

    为啥说这个群体不应该忽视?

    用一个问句回答:中流砥柱都没了,何来尊老又何来爱幼?

    不得不说,目前对儿童青少年和老年人的癌症研究较多,中青年并没得到重视。这样并不合适。个中原因,文一点地说,中青年癌症是儿童和老年癌症的桥梁,有研究意义,何况中青年还是有很长预期寿命的;糙一点地说,中青年正是风华正茂、为家为国创造财富的绝佳时期,不能不管。

    确实,抛开“尊老爱幼”的家庭优势不说,拯救中青年的经济优势也很明显。据估计,该人群的剩余预期寿命有25-45年呢,这可比预期寿命短、预期生存状况差的高龄人群产生的经济效益大(纯属文章直译,别打我,打也别打脸)。

    这个群体的重要性blabla说了一大堆,研究的意义也blabla说了一大堆,那中青年癌症现在到底什么情况呢?

    全球详细情况?且听我慢慢道来!

    为了解中青年癌症全球发病和死亡情况,来自法国和加拿大的学者对此进行了研究,分析世界卫生组织(WHO)旗下国际癌症研究署GLOBOCAN 2012研究项目中20-39岁年轻成年人的所有癌症病例。

    首先,为啥非得是20-39岁?研究者如是说:因为这个年龄段过了躁动的青春期,但又没到激素水平下降、免疫力减退和器官功能障碍的时候啊。

    然后,研究者就分析这些资料啊,从年龄、性别、地区经济发展水平和地域几方面分析,分析内容就是癌症发生率和癌症死亡率。

    为避免各位读者不断求助度娘,文中俩词先说一下,:

    ①年龄标准化率(ASR):各年龄段发病率乘以该年龄段人员占比之和。

    ②人类发展指数(HDI):由联合国开发计划署(UNDP)在《1990年人文发展报告》中提出,用以衡量联合国各成员国经济社会发展水平的指标,是对传统的GNP 指标挑战的结果。以“预期寿命、教育水平和生活质量”三项基础变量,按照一定的3ees计算方法得出的综合指标。在这项研究中HDI分4级:低、中、高、极高。

    来看结果如何吧!

    1

    年龄

    20-39岁这一年龄段,975396新增癌症病例(接近百万哦),358392例癌症相关死亡病例;对应的ASR分别为43.3/10万和15.9/10万。

    20-39岁年轻成年人新增病例和癌症相关死亡分别是儿童、青少年的4倍和3倍,但又显著低于40-59岁和≥60岁组。

    2

    相比之下,女性的癌症负担较重,癌症和癌症相关死亡更易发生于女性。新增癌症男:女=1:2;癌症相关死亡男:女=4:5。

    3

    疾病谱

    20-39岁年轻成年人的癌症谱,既包括了儿童、青少年中常见的白血病、脑部和中枢神经系统肿瘤,又包含了老年人常见的乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等上皮性肿瘤。

    对于绝大多数国家而言,乳腺癌、宫颈癌仍是癌症发生和死亡的重要组成部分,二者联手贡献了30.9%的新增病例和21.4%的癌症死亡病例。其他常见癌症包括甲状腺癌、白血病、结直肠癌。

    5年为期,将20-39岁平均切成4份,可以看出,白血病、淋巴瘤、阴茎癌、甲状腺癌随年龄增长而减少,而宫颈癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌则随年龄增长而增多。

    4

    经济发展水平

    这个就比较有趣了。

    从全球范围看,高HDI地区新发肿瘤病例要比低HDI地区多。你会不会想科技害死人、还是低HDI地区适合人类生存?

    别急,还有呢,低HDI地区的癌症死亡病例要比高HDI地区多,而且是3倍之多哦。傻脸了吧?!

    其实不难理解,在这两个地区,“癌症”是不一样的。

    我们看到的是数据,却很少想到数据的来源。数据差异与肿瘤诊断、基因易感性、其他危险因素暴露等因素都有关系。例如,甲状腺癌在高HDI国家较多:①与诊断水平较高和过度诊断不无关系;②这些国家有较高比例的BRCA1/2突变,+1。而中低收入国家的癌症死亡率较高,可能与医疗条件差、癌症发现晚有关。

    那么在不同HDI地区,癌症又是怎么分布呢?

    关于癌症发生--低、中、高HDI地区,常见的是乳腺癌,其次为宫颈癌。极高HDI地区,常见的是甲状腺癌、皮肤黑色素瘤、阴茎癌。

    还有一点不得不提:在低HDI地区,感染相关癌症更常出现,感染源包括人乳头瘤病毒(HPV)、人疱疹病毒8型(HHV-8)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、幽门螺杆菌。

    关于癌症死亡--在低HDI地区,肝癌和卡波西肉瘤是癌症死亡的罪魁祸首;在中HDI国家,结直肠癌和胃癌是致命的两种癌症;在高HDI地区,肝癌是癌症死亡的首要原因;而对于极高HDI地区,脑部和中枢神经系统肿瘤、结直肠癌是癌症死亡重要的原因。

    同上,也有一点不得不提:无论HDI水平如何,乳腺癌和宫颈癌都稳居癌症相关死亡前5。

    5

    地域

    就地理差异而言,20-39岁癌症发病率高的区域包括澳大利亚、新西兰、北美洲和欧洲大多数国家,发生率低的国家包括非洲部分地区、西亚、南亚。

    在不同地区,癌症的变化还是蛮大的。例如,同样是“非”,宫颈癌在南非发生率全球#1,在北非发生率就是全球倒数#1了,二者之间的差别竟达15倍之高。

    虽然许多发达国家癌症发生率很高,但是论及死亡率,那就截然相反了,癌症死亡负担重的是非洲和亚洲,其中以西非为首。

    面对严峻形势,燥起来!

    2012年全球出现近100万年轻成年人癌症病例,是应该引起重视了。

    做什么从何入手呢?看下边:

    ①预防。例如,要预防宫颈癌,可以注射HPV疫苗;要预防肝癌,可以注射HBV疫苗。

    ②治疗。例如,给予HIV患者适当治疗后,就可以减少卡波西肉瘤。

    ③改变生活方式和环境。例如,戒烟限酒、改善营养可以减少特定癌症的发生;为尽力避免皮肤黑色素瘤附体,可注意防晒,减少日光暴晒、更别凑堆去美黑。

    ④早期筛查。例如针对宫颈癌,可采用醋酸筛查;针对乳腺癌,可进行自查。

    ⑤早期发现,及时治疗。

    所以,别不拿中青年癌症当回事,这句话既是对社会说,也是对中青年人说。

    参考文献:

    Miranda M Fidler, Sumit Gupta, Isabelle Soerjomataram, Jacques Ferlay, Eva Steliarova-Foucher, Freddie Bray. Cancer incidence and mortality among young adults aged 20-39 years worldwide in 2012: a population-based study. Published online October 27, 2017.

    作者丨蓝熊

    来源丨医学界肿瘤频道




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