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  • 海外医疗关于妇科肿瘤手术,英国医院专家怎么说

    时间: 2017年11月10日  浏览:1564次  来自:盛诺一家 返回上页

    11月1日,应盛诺一家邀请,英国好的癌症专科医院——皇家马斯登癌症中心代表到盛诺一家北京总部进行交流访问。

    近年来,中国肿瘤的发病率逐年上升,其中妇科肿瘤(如果算上乳腺癌)几乎占全部女性肿瘤的半壁江山。由于国内医疗资源有限,患者从医院和医生那里可能难以获得充分的专业信息,为了自己的健康,尽管医学晦涩难懂,患者还是需要尽可能地掌握一些基本的诊治原则和大概的治疗方案。


    比如说手术。如果患者能够在治疗前了解到不同手术方式的优缺点、国际上关于妇科肿瘤外科手术的近进展等等,对于治疗的选择也是非常有意义的。选择先进的手术方式可能少走弯路,生存期和生活质量也可能得到延长和改善。


    11月1日,应盛诺一家邀请,英国好的癌症专科医院——皇家马斯登癌症中心代表到盛诺一家北京总部进行交流访问。医院妇科肿瘤主任Dr. Thomus Ind详细介绍了妇科肿瘤手术治疗方面的新进展。


    主要内容如下:


    1子宫内膜癌机器人手术


    子宫内膜癌是妇科肿瘤的常见类型,早期治疗以手术为主,治疗方式的演变路径是:开放手术→腹腔镜手术→机器人手术。


    开放手术VS腹腔镜手术:多项研究(病例报告、队列报告、比较研究、随机试验、Meta分析等)证明,与开放手术相比,腹腔镜手术能达到同等的治疗效果,且患者术后生活质量更高,价格更低。 

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    腹腔镜手术


    英国皇家马斯登癌症中心的统计数据显示,在机器人手术之前,子宫内膜癌开放手术的比例约60%,腹腔镜手术的比例约40%;在机器人手术出现之后,开放手术的比例降为25%,腹腔镜手术占比38%,机器人手术占比达37%,且机器人手术的比例在逐年上升,真正开启了机器人辅助手术的时代。


    腹腔镜手术VS机器人手术:与腹腔镜手术比较,机器人手术的手术臂更灵活、操作更方便(手术臂移动方向与术者移动方向相同),能够做到更精准地进行手术,术者在操作台操作也会更轻松。


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    2011年加拿大的统计显示,大部分子宫内膜癌的手术采用机器人辅助完成,并且术后并发症的发生率更低,具有更短的住院时间、更少的术中出血和输血量、以及更小的转开放手术概率。


    目前,机器人不断更新换代,英国已经应用的是第五代达芬奇机器人进行手术。


    2宫颈癌保留生育功能的手术


    近年来宫颈癌的发病率逐渐增高,其中24-35岁患者的比例也逐渐增高,这一部分人群非常渴望保留生育功能,如果能在有效治疗肿瘤的前提下保留生育功能,那对于患者以及整个家庭都是极其重要的。


    皇家马斯登癌症中心是早开展保留生育功能的宫颈癌手术的医院之一。#1例该类手术是1992年由法国医生Dr.Dargent完成的,一年后Dr.Thomas Ind完成了英国首例,此后皇家马斯登癌症中心成为英国宫颈癌手术的中心。


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    保留生育功能的宫颈癌手术适用于早期宫颈癌(IA、IB),如肿瘤较大或者累及淋巴结(静脉和淋巴管等脉管区域受累不能改变分期),可以通过新辅助化疗缩小肿瘤后再进行手术。


    保留生育功能的宫颈癌手术术后怀孕成功率可达到50%。需要注意的是,怀孕的婴儿早产率约为17%,早产有可能会给孩子的生长发育造成影响,所以早期宫颈癌保留生育功能的手术应该由中心的多学科团队(包括肿瘤内科、外科、妇科、心理和社会学家等)评估,与患者和家属充分沟通之后作出治疗方案选择。


    数据显示,保留生育功能的宫颈癌切除手术并未增加宫颈癌远期的复发率,患者可以非常放心地选择这种手术方式保存自己的生育功能,而不用忧虑肿瘤的复发。


    术中造影剂的应用可以进一步提高手术的精准性:早期宫颈癌手术中,使用吲哚箐绿对肿瘤进行染色,可以更清晰地看到肿瘤范围和累及的淋巴结,做到更精准地切除和避免破坏正常组织。也可使用造影剂进行血管显影,这样在肠管吻合时可以更好地修复血管。


    需要强调的是,患者在孕期也可以进行化疗。


    3卵巢癌新型高能手术仪手术


    卵巢癌是所有妇科肿瘤中生存率低的,很难早期发现,而晚期发现后治疗效果差,预后不良。研究显示,卵巢癌术后剩余可见病灶的大小与患者生存期之间存在明确关联。因此,如果能有一种技术能够尽可能地切除肿瘤组织,那么患者的生存期就有可能延长。而在英国就有这样一种手术仪器——新型高能手术仪PlasmaJet,可以为晚期卵巢癌患者更加充分地切除肿瘤组织。


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    皇家马斯登癌症中心是首先应用PlasmaJet治疗晚期卵巢癌的中心之一。


    与以往用于手术的能量仪器不同,PlasmaJet运用电离氩气的等离子能量,能安全切除并分离组织,进行止血以及摧毁癌细胞。这种技术可以在对周边组织影响小的情况下,摧毁器官与组织表面的癌细胞。


    晚期卵巢癌的特征是腹部与盆腔器官、组织表面存在多发结节,为根除癌症,以往多数进行卵巢癌广泛切除手术的女性不得不切除部分肠道,创伤较大,术后并发症也相对较多。运用PlasmaJet后,不仅可以完全除去或摧毁可见病灶,还可以减少切除肠道的必要,大大提高患者的生存时间,并为治愈带来可能。


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    有研究显示,当手术尽可能多地切除病灶(根治性切除)时,50%的患者将有更好的预后(更长的5年生存率)。因此,如果患者诊断卵巢癌,有腹腔播散的表现,常规手术方法很难完全切除,那么,应用PlasmaJet就很有可能改变患者的预后。


    4妇科肿瘤治疗的其他信息


    对于多次手术后复发的患者,可以从再次手术中获益的概率会更小。


    生育年龄妇女在肿瘤化疗之前,可以进行卵子冷冻。演员徐静蕾所提到的世界上仅有的后悔药——冷冻卵子,在英国就能实现。


    了解了以上关于妇科肿瘤手术方面的信息和新进展,是否对您有所帮助呢?衷心祝愿患者们在治疗的过程中少走弯路,找到好的诊疗方案,能够顺利地战胜疾病,幸福健康地生活下去。


    附:皇家马斯登癌症中心介绍


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    皇家马斯登癌症中心是世界上#1家肿瘤专科医院、世界三大癌症中心之一,多年来在多种癌症的治疗方面均取得了不菲的成就。英国女王伊丽莎白二世是医院的资助者,戴安娜王妃曾任院长,现任院长为威廉王子。


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    皇家马斯登癌症中心及其学术合作伙伴英国癌症研究院(ICR),160年来在肿瘤的基础和临床研究方面做出了不可磨灭的贡献,在肿瘤致病机制、药物研发、肿瘤基因突变等方面取得了重大的成就。


    在肿瘤发病机制方面,早确认吸烟与癌症的相关性;在药物研发方面,主导研发用于血液病方面的白消胺、马法兰、氮芥,用于乳腺癌内分泌治疗的他莫昔芬,至今还用于多种肿瘤的铂类药物卡铂,及近年主导研发的用于前列腺癌的阿比特龙、镭223等药物;在肿瘤基因突变方面,在发现BRCA基因突变与乳腺癌、卵巢癌发病的关系方面做出了重要贡献,帮助有家族病史的家庭成员,提前评估未来患这两种癌症的风险并提前防治。


    参考文献:

    1. See comment in PubMed Commons belowInd TE, et al.  Int J Med Robot. 2016 Mar;12(1):137-44.

    2. Ind T, et al. Int J Med Robot. 2017 Aug 1

    3. Balasubramani L, et al. J Robot Surg. 2011 Jun;5(2):137-40.

    4. Seror J, et al. Gynecol Oncol. 2016 Feb;140(2):372-3

    5. https://www.royalmarsden.nhs.uk/

    盛诺一家,是国内早开创出国看病服务的专业机构,目前已成为国内具影响力的海外医疗服务品牌,盛诺一家先后与《美国新闻与世界报道》全美佳医院排名中综合排名前三的梅奥诊所、克利夫兰医学中心、麻省总医院、癌症专科排名#1的MD安德森癌症中心、全美佳儿童医院排名中综合排名#1的波士顿儿童医院,以及英国治疗癌症首屈一指的英国皇家马斯登癌症中心、亚洲治疗癌症的日本癌研有明医院等20多家医院建立了官方合作关系,将为中国患者匹配好、适合的世界医疗资源。


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