全球3亿肝炎患者的福音：这一常见药可显著降低肝癌风险

时间：2020-03-18  作者：盛诺一家

近期，国外一项研究发现：低剂量阿司匹林可以显著降低肝炎患者肝癌风险及肝脏相关死亡的风险。具体来说，与不使用阿司匹林的患者相比，只要持续使用阿司匹林，患肝细胞癌的风险降低31%，肝脏相关死亡风险降低27%。

该研究12日发表在新英格兰医学杂志上。美国麻省总医院的Tracey G. Simon医生是排名靠前作者，她说道：“这是头一次在全国范围的西方人群中发现，低剂量阿司匹林能显著降低肝细胞癌风险。”

研究分析了50275名于2005-2015年间被确诊为乙肝或丙肝的患者，其中13276名为乙肝患者，36999名为丙肝患者。这些患者中，14205名使用了低剂量阿司匹林（75mg或160mg），36070名患者没使用阿司匹林。

研究显示：

使用阿司匹林的患者肝细胞癌10年累积发病率为4%，没使用阿司匹林的患者发病率为8.3%。多变量调整后得出，阿司匹林使用者肝细胞癌风险降低了31%。

低剂量阿司匹林使用者10年肝脏相关死亡率为11%，没有使用的患者10年肝脏相关死亡率17.9%。调整后得出肝脏相关死亡风险降低了27%。

两组患者之间的10年胃肠道出血风险没有显著差异。此外，分析还显示，在使用阿司匹林的患者中，无论患者有无代偿期肝硬化，胃肠道出血风险都没有显著差别。

值得注意的是，相比短期使用阿司匹林（3个月以上1年以下）、断断续续使用、停用或没有使用过阿司匹林的患者，如果阿司匹林使用史达3-5年，或者5年以上，肝细胞癌风险会显著降低。

慢性病毒性肝炎患者如果停止使用阿司匹林，那么相较于继续使用阿司匹林的患者，他们的肝细胞癌风险又会高出22%。

停用阿司匹林的患者，肝相关死亡风险也会比继续服用的患者高31%。

使用阿司匹林的连贯性也会影响风险，断断续续使用阿司匹林的患者，其肝细胞癌发病率为5.9%，而持续使用的患者肝细胞癌发病率为1.1%。

“无论患者什么性别，肝炎病因是什么，有无代偿期肝硬化，我们的结果都一致”，研究者写道。

研究者也提到，研究存在一些不足，如纳入的患者人群主要是白种人，并局限于病毒性肝炎，也缺乏吸烟、丙肝病毒清除、乙肝病毒DNA水平、纤维化分期、肝细胞癌筛查、黄曲霉毒素暴露、更大剂量阿司匹林和含阿司匹林药物的使用信息等。

美国西奈山大学的研究者AugustoVillanueva Rodriguez医生发表观点称，“这些发现是好消息，因为病毒性肝炎患者目前还没有获批药物来预防肝癌。但这项研究毕竟是回顾性研究，而非前瞻性研究。现在是时候开展随机性的临床试验来看看阿司匹林是否真的可以预防肝癌。”

需要注意的是，“没有前瞻性随机试验的数据，现在就在常规临床实践中为病毒性肝炎患者开阿司匹林预防肝癌还为时过早。”

PS:请读者注意：文末有提示，该研究结果尚不能直接应用于临床，所以文章未提及服用阿司匹林的相关副作用；实际用药需有临床医生指导，文章内容仅作为资讯提供，请勿自行用药。

参考来源：

1、http://www.people.com.cn/GB/paper503/15594/1380016.html

2、https://baijiahao.baidu.com/sid=1596163467395764746&wfr=spider&for=pc

3、medscape官网发布的《Liver Cancer Risk Reduced byAspirin in Chronic Viral Hepatitis》

原文链接：https://www.medscape.com/viewarticle/926795#vp_1

4、medpage官网发布的《More Evidence Aspirin CutsLiver Cancer Risk in HBV/HCV》

原文链接：https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/hepatitis/85372

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