出国看病资讯：无药可治的晚期癌症患者，如何无癌生存超过5年？

时间：2019-01-07  作者：盛诺一家

本篇所有文字及图片数据均来自1. Medical Express于2018-3-25发表的《从免疫治疗试验中产生的治愈癌症的新途径》；2.华盛顿邮报于2014-11-10发表的《癌症快杀死她了。她试了免疫治疗》；3. Iovance Biotherapeutics（无日期）发表的《复发性、转移性或持续性宫颈癌免疫治疗》；4. 临床试验-内科学图书馆于2019-4-18更新的《InnovaTIL-04，宫颈癌患者治疗中自体肿瘤浸润淋巴细胞，LN-145》，原始数据请见文末链接。

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，治疗主要是手术或铂类化疗、放疗。但是这些疗法一旦无效，后续治疗十分有限。疾病进展到晚期，治疗效果更是不佳，几乎没什么好办法。

但是有这样一位全身布满肿瘤的晚期宫颈癌患者，在参加临床试验尝试了一种细胞免疫疗法之后，竟然奇迹般的无癌生存超过5年，成为全球首位被细胞免疫疗法治愈的晚期宫颈癌患者！让我们来看看她的故事。

宫颈癌复发，无药可治

体外放疗、体内放疗、化疗结束以后，36岁的Sue以为自己战胜了宫颈癌，因为CT扫描已经看不到肿瘤。但是三个月后，她的腹部突然又开始疼起来。

PET扫描后，医生告诉她情况很不乐观：她的肿瘤已经扩散到淋巴结。此时医生已经无法提供别的标准治疗了。

图片来自摄图网

“总该有一些办法吧，我可以继续放疗吗？”Sue问到。

不行，因为Sue已经接受过较大剂量的放疗了。

“化疗呢？”

也不行，已经没有合适的化疗方案能治疗Sue的癌症了。

后的希望

没有后续治疗，肿瘤进展很快，她的身体至少长了7个肿瘤，一个在肝上；一个从肚子里鼓了出来；一个在结肠附近，还有个肿瘤已经挤压到输尿管了。医生认为她的生存期不足一年了。

可在此时，她听到了一项美国国立卫生研究院开展的临床试验，负责试验的医生告诉她4个人中有1个人有效，人数很少，但她依然想要试试。

试试总比等死好，“即便治不了我，也许医生能从中学到什么。”她也做好了打算，如果治疗无效，把遗体捐给科学研究。

“也许这是我给世界后的礼物了……”

图片来自Sue的facebook,左一为Sue

上传于2018年12月20日

她的这个礼物没送成。

她送给世界的是一个天大的好消息：2018年3月，本不足一年生命的她已经无癌生存5年！

医生认为她可能已经被完全治愈了。

这究竟是什么疗法？

Sue接受的这种疗法叫做TIL疗法，TIL全称为肿瘤浸润淋巴细胞。该疗法取自患者自身的T淋巴细胞，T淋巴细胞可以识别并杀灭癌细胞。这些细胞有的会冲到肿瘤内部杀敌，这部分勇敢的细胞称为“肿瘤浸润淋巴细胞”。但是，肿瘤周边的环境不好，导致这些淋巴细胞数量不多，也无法充分发挥杀敌的潜能。而TIL疗法是把肿瘤里的这部分勇敢的淋巴细胞分离出来，然后在实验室里增殖，壮大队伍，之后再输回患者体内。

具体分为四步：

1

手术切除患者肿瘤；

2

肿瘤样本被送至专门的实验室，将样本上的肿瘤浸润淋巴细胞分离出来，再将数量增殖到几十亿；

3

患者接受一周的预处理，清除自身的免疫系统，为新的淋巴细胞进入体内做好准备；

4

一次回输这些淋巴细胞，接着再进行不超过6个剂量的白细胞介素2的治疗，促进这些肿瘤浸润淋巴细胞在体内生长，充分发挥抗癌作用。

TIL疗法的有效性

TIL疗法是基于美国癌症研究所（NCI）开发的过继性细胞疗法。目前仅在一些全球的癌症中心进行试验。到目前为止，大多数有关TIL疗法的试验数据都是来自转移性黑色素瘤和宫颈癌。

图片来自摄图网

在黑色素瘤方面，两项NCI的试验证实TIL疗法可以给患者带来持久的高缓解率。在一项93名患者的2期试验中，客观缓解率达56%。在一项101名患者的试验中，24%的患者肿瘤完全消失，有些患者甚至无癌生存4年以上。

而Sue参加的这项宫颈癌试验，虽然试验研究的患者人数不多，只有9位，但是有3位都得到缓解，客观缓解率33%，其中2位获得完全缓解，也是肿瘤完全消失。振奋人心的是，截至试验数据发布时，完全缓解的这2位患者，一个持续缓解了46个月，一个持续缓解54个月！要知道，这些都是无药可治的转移性宫颈癌患者。

正在招募的TIL疗法试验

当前，一项2期多中心的临床试验正在评估TIL疗法治疗复发或转移的宫颈鳞癌和腺癌的疗效和安全性，主要在美国和欧洲开展，癌症中心如MD安德森癌症中心也参与了该研究。该试验目前正在招募患者。

试验的一些主要入组标准有：

18岁以上；

诊断为复发、转移或难治的宫颈癌，不大可能通过手术或放疗治愈；

必须接受过至少一次系统性的化疗；

疾病进展；

至少有两个病灶，一个直径1.5cm以上，可以通过手术切除，用来制备TIL疗法；另一个是可测量的病灶，用来评估疗效。

其他的一些入组标准还需进一步评估。

图片来自：medicalxpress.com

“我的生活与我所想的完全不一样，也与我的同龄人不一样”Sue在采访中说道，“但是我对重生的感激远远超过癌症给我带来的痛苦”。

希望Sue的好运和乐观精神能传递给更多像她一样热爱生命的抗癌斗士。

参考来源：

1. Medical Express于2018-3-25发表的《从免疫治疗试验中产生的治愈癌症的新途径》https://medicalxpress.com/news/2018-03-paths-cancer-emerge-immunotherapy-trials.html        

2.华盛顿邮报于2014-11-10发表的《癌症快杀死她了。她试了免疫治疗》https://www.washingtonpost.com/national/health-science/cancer-was-killing-her-she-tried-immunotherapy/2014/11/10/0b252ae8-4fb4-11e4-babe-e91da079cb8a_story.html?noredirect=on&utm_term=.335afece695a          

3. Iovance Biotherapeutics（无日期）发表的《复发性、转移性或持续性宫颈癌免疫治疗》https://www.iovance.com/clinical/c-145-04-cervical-carcinoma/       

4. 临床试验-内科学图书馆于2019-4-18更新的《InnovaTIL-04，宫颈癌患者治疗中自体肿瘤浸润淋巴细胞，LN-145》https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03108495