晚期乳腺癌：标准治疗多加一个药，副作用提升但病情多稳1年多，值不值？

发布时间：2026-04-03 作者：盛诺一家更新时间：2026-04-03

近日，权威期刊《新英格兰医学杂志》上公布了一项重要研究：在HER2阳性、激素受体阳性的晚期乳腺癌（常被称为“三阳性”）中，如果在标准治疗基础上加用一种叫帕博西尼的药，可以把疾病控制时间明显拉长，从原来的约29.1个月延长到44.3个月。

*HER2阳性乳腺癌，意味着癌细胞可依靠HER2蛋白快速发展，对HER2靶向治疗敏感；激素受体阳性，意味着癌细胞也依靠雌激素发展，对抑制雌激素的内分泌治疗敏感。

这项研究叫PATINA试验，目前已经是3期临床研究阶段，这意味着该方案很有望获批成为三阳性乳腺癌患者新的治疗选择。

来源：摄图网

堵住癌细胞的“后路”

科学家们发现，在三阳性乳腺癌中，有两条“通路”在帮癌细胞生长，一条是HER2通路，一条是雌激素受体通路（也叫ER通路）。

所谓“通路”，你可以把它理解成癌细胞高度依赖的“生长通道”。如果只打掉其中一条通道，另一条依然会支持癌细胞继续发展壮大。

过去，医生通常会给予这类患者“HER2靶向药+内分泌药物”组合治疗，试图同时堵死癌细胞的生长通道。

当前标准治疗中，医生常会在一开始的“诱导治疗”阶段，使用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗这两款HER2靶向药外加化疗先把肿瘤“压下去”，待病情受控后，再进入“维持治疗阶段”，继续用HER2靶向药加内分泌治疗。

问题在于，即便这样，很多患者还是会慢慢出现进展。

具体原因在于，拥有两条生长指令系统的三阳性乳腺癌细胞，维持生存的办法更多，容易产生“通路串扰”，两个系统相互影响，导致癌细胞更容易“绕路生长”。

通过进一步研究，科学家发现其实癌细胞还有第三条关键通路参与其中，它就是CDK4/6通路。一旦这个通路被激活，癌细胞就更容易不断复制自己。

于是研究者提出一个思路：在现在的靶向+内分泌治疗基础上，再添加一个针对CDK4/6通路的靶向药，是否可以堵死癌细胞的后路？

这就是PATINA试验的出发点。

而帕博西尼正是一款CDK4/6抑制剂，可抑制CDK4/6通路。

研究结果如何？

PATINA是一项全球多中心的3期临床试验，一共纳入了518名患者，全部都是HER2阳性、激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。这些患者都有一个共同点：已经完成了前期的靶向+化疗，且肿瘤得到了控制。

接下来，研究把患者分成两组：

一组继续接受标准维持治疗（HER2靶向+内分泌治疗）
另一组在此基础上，加用帕博西尼

研究结果显示，维持治疗阶段加上帕博西尼，患者中有半数的肿瘤控制时间至少为44.3个月，而不加帕博西尼的患者为29.1个月。

从统计学角度，患者的疾病进展或死亡风险降低了25%。对于晚期乳腺癌患者来说，这个结果非常有价值。

在肿瘤缓解方面，新方案效果同样更好。加上帕博西尼，患者中有32.9%的人肿瘤大幅缩小，不加则为24.8%。

虽然目前两组患者的总生存期数据还不成熟，但仅从肿瘤控制时间来看，新方案明显有进步。

不过，额外加了一个药，副作用也会明显上升。

加药的患者中，79.7%的人出现了3级不良反应，不加药的患者为30.6%；4级不良反应两组分别为10%和3.6%。

常见的不良反应是中性粒细胞减少（感染风险增加），其次是腹泻和疲劳。未出现治疗相关死亡。57.7%的患者需要调整药物剂量，18%的患者因副作用被迫停药。

由此可见，新方案疗效虽更好，但必须要评估患者的耐受力，并且由经验丰富、善于处理副作用的优质团队为患者护航。

编者按

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