肿瘤患者移植后排异、常规治疗无效，一种“肠道菌群疗法”将生存率提升超3倍！

发布时间：2026-03-25 作者：盛诺一家更新时间：2026-03-25

骨髓移植是血液肿瘤患者的治疗方法之一。但一部分患者在移植后，却出现了一个棘手的问题，叫“移植物抗宿主病”。简单说，就是移植进来的“新免疫系统”不认人，反过来攻击患者自己的身体。

如果这种攻击发生在肠道，就叫“胃肠道型急性移植物抗宿主病”。患者会出现严重腹泻、腹痛，甚至肠道出血，情况可能非常凶险。常规治疗通常先用糖皮质激素去压制这种过度免疫反应，如果无效，再用一种叫ruxolitinib的靶向药。但问题是，一旦这两步都失败，后面几乎没有被正式批准的治疗手段。

陷入这个阶段的患者中，一半人的生存时间不到86天。

为了挽救这部分已对常规治疗几乎“无路可走”的急性胃肠道移植物抗宿主病患者，一种基于“肠道菌群”的新疗法应运而生。

来源：摄图网

用“好菌群”恢复肠道平衡

这次研究用的药叫MaaT013，它不是传统意义的药，而是一种“粪菌微生物治疗”。

听起来有点陌生，其实可以这样理解：我们每个人的肠道里，都生活着大量细菌，这些“菌群”就像一个生态系统，帮助我们消化、保护肠道、调节免疫。一旦这个系统被破坏，比如在重度疾病或治疗后，身体就容易失控。

MaaT013做的事情，就是从多位健康供者那里收集肠道菌群，经过筛选和处理，制成一种“高多样性、高丰富度”的菌群制剂，每一剂里至少含有1350 亿个活菌。

在这项3期临床试验中，研究人员先给患者用一种抗生素万古霉素做预处理，目的是“清理”肠道环境，为新菌群腾出空间。随后通过直肠灌注的方式，把这些菌群送进肠道。

研究中有90名患者入组，接受MaaT013治疗的患者一共66人。大部分患者对激素治疗和ruxolitinib治疗都无效。可以说，他们全都是“几乎没有退路”的绝望人群。

那么用“好菌群”恢复肠道平衡，治疗胃肠道型急性移植物抗宿主病的效果到底如何？

不仅缓解症状，还延长生存期

试验结果显示，菌群疗法治疗28天后，大约62.1%的患者肠道症状出现大幅好转，而且其中38%的人肠道症状完全消失。

如果把全身情况一起算进去，全身症状的整体缓解率也达到了63.6%。

而且，这种效果不是一闪而过。在第56天，还有47%的患者保持缓解，3个月时还有44%。一年内，肠道症状重新恶化的比例只有20%。

换句话说，该疗法确实奏效了，而且大部分患者使用后都效果显著！

不仅如此，在研究随访将近1年时，这些原本1年生存率大约只有15%（既往数据）的患者，1年生存率提升至54%。

研究人员因此认为，菌群治疗是否有效，几乎决定了患者能否生存！

还有一点，如果是“用药后很快见效”（28天内有反应）的人群，1年生存率达到了68%，治疗无效的患者，1年生存率只有28%。

研究中有29%的患者出现了与治疗相关的不良反应，常见的是便秘、腹痛，还有少数出现感染性休克。

医生强调，这类患者本来就免疫力极低，而且肠道屏障已经严重受损，就算不用这种治疗，也很容易发生细菌进入血液的情况。在所有严重不良事件中，真正被认为和治疗直接相关的其实很少。

这项研究给人的感受是：一种看似“简单”的思路——重建肠道菌群，竟然能在如此困难的疾病中带来实实在在的改变。

研究者的结论也很明确：在目前几乎没有选择的情况下，MaaT013展现出了优秀的疗效和可接受的风险，有潜力成为这类患者的首个“微生物组治疗方案”。

如果说过去我们一直在用药物去“压制免疫”，那这类疗法更像是在“重新建设身体的微生态”。

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