权威专家：胆管癌患者要“为治愈而战”，但确诊后千万别做这3件事！

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关键信息速览：

你可能对胆管癌这个名字有些陌生，但实际上，它是一种非常凶恶的癌症。

胆管癌潜伏在肝脏附近的“胆汁通道”上，会在主人毫无察觉的时候悄悄发展、扩散。更糟糕的是，时至今日，胆管癌的有效治疗方法依然非常有限，患者的5年生存率还不到10%。

近日，全球知名医院——美国妙佑医疗国际的肝胆胰外科医生Smoot博士表示，如果治疗得当，特定胆管癌患者的治愈率能达到20%~30%。

来源：OncLive官网

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为什么胆管癌十分“难缠”？

胆管癌也叫“胆道癌”，是发生在“胆汁运输管道”上的一种癌症。这个部位就是肝脏生产的胆汁要送进肠道的“高速公路”，但高速路上安装了“路障”（肿瘤）时，它往往也不发出警报，患者一直到很晚期才能确诊。

为什么这么难发现？因为早期患者大多不疼也不发烧、还不会有明显肿块。等到出现黄疸（皮肤和眼睛变黄）、腹痛、瘙痒等症状时，癌细胞往往已经悄悄蔓延开来，进入了晚期阶段。

目前，胆管癌的理想治疗方式仍然是“手术切干净肿瘤”。但这并不容易：

那成功手术后能治好吗？

妙佑医疗国际的肝胆胰外科专家Smoot博士说：“如果能把癌组织完整切除，并且淋巴没有转移，患者中位生存期可以达到4~5年（一半患者生存期超过4~5年），甚至有20%到30%的希望被治愈（维持5年无癌）。”

他鼓励患者：“要为治愈而战——即使不能彻底清除，我们也会帮你争取时间，为未来的新疗法赢得机会。”

在妙佑医疗国际，每一位胆管癌患者的治疗都不是某个医生单独拍板，而是由一个庞大的“肿瘤专家天团”（多学科诊疗团队）一起决定。

这个多学科诊疗团队包括：

团队会根据患者的具体情况，比如肿瘤在哪个位置、有没有基础病（如原发性硬化性胆管炎）等，制定个性化治疗策略。

比如，如果癌症长在靠近胰腺的胆道末端，通常会考虑做一个非常复杂的大手术——Whipple 手术（胰十二指肠切除术）。但如果患者还合并胆道多个部位的病变，那就不适合仅靠手术清除，可能还要考虑联合肝移植。

这样的联合大手术，目前全球仅极少数医院能开展。

手术能不能成功，术前的准备极为关键。对胆管癌来说，这不仅是一次手术，更像是一场战争——你得先备好“粮草”和“装备”。

如果经评估患者符合没有远端转移（比如扩散到肺部、腹腔）、身体能撑住手术以及可以切干净全部肿瘤，则手术可以启动；但即便如此，手术风险仍很高。因此，术后要密切监测并发症。

不过妙佑医疗国际的数据显示，大多数患者术后甚至都不需要进ICU（重症监护室），这就是高水平中心的优势所在。

对一些癌在胆道分叉处（门部胆管癌）的患者，肝移植可能是仅有的治愈机会。但要接受肝移植，首先必须满足许多条件，还要先进行放疗、化疗等“预处理”。

蕞重要的是，如果你一开始就在别的医院做了下面这三件事，可能就直接失去换肝资格了：

所以，如果你有胆管癌，并考虑换肝，一定要找对癌症中心、找对医生，不要草率开展治疗，避免丧失“换肝”的机会。

当然，并不是所有胆管癌患者都适合手术或换肝。对于不能手术的患者，系统性药物治疗是非常重要的。

Smoot博士作为一名外科医生，也在积极参与药物研发，因为他知道，单靠手术无法解决所有问题。他的研究重点是：找出胆管癌的不同“弱点”，研发相应的靶向药物。即使是同一个患者的肿瘤，里面也可能藏着多种基因突变，就像一支部队中藏着不同兵种的“敌军”，需要采用不同的应对方式。

目前，妙佑医疗国际正在进行多项胆管癌相关的前沿新药临床试验，尝试把这些药物变成现实中的救命方案。

参考来源：

https://www.onclive.com/view/advances-in-surgery-for-cholangiocarcinoma-overcoming-risks-and-expanding-treatment-options