晚期肝癌进入“联合疗法”新时代：这几类药物组合让患者生存期大幅提升！

时间：2024-12-26 作者：盛诺一家

摘要

目前，有多项研究证实了联合疗法在治疗晚期肝癌（肝细胞癌，HCC）中的潜力，能为患者带来更长的生存期和肿瘤控制时间。

其中，STRIDE双免疫方案（tremelimumab+durvalumab）已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于晚期肝癌患者的初始治疗。该方案显著延长了患者的平均生存期。

此外，其他一些联合疗法，如乐伐替尼、帕博利珠单抗（免疫药物）和TACE（肝动脉化疗栓塞）的组合，也表现出卓越疗效。

盛诺一家

来源：摄图网

关键信息

1. HIMALAYA研究显示，接受STRIDE（tremelimumab+durvalumab）方案治疗的患者平均生存期为16.43个月，比传统药物索拉非尼的13.77个月多出了近3个月。不仅如此，5年后STRIDE治疗组还有接近20%的患者存活，索拉非尼组该比例不到10%。

2. LEAP-012试验表明，乐伐替尼+帕博利珠单抗+TACE的组合疗法能将患者的肿瘤控制时间从10个月延长到14.6个月。治疗1年后，肿瘤仍未复发的患者比例高达62.2%，显著优于单用TACE组的43.4%。

3.在EMERALD-1研究中，TACE联合durvalumab和贝伐珠单抗的使用，给患者带来的平均肿瘤控制时间为15.0个月，相较单用TACE组的8.2个月有显著提升，且不受肿瘤负荷大小的影响。

4.在CheckMate 9DW研究中，nivolumab与ipilimumab的联合治疗表现良好，随访35个月时，联合疗法给患者带来了23.7个月的平均生存期，而乐伐替尼/索拉非尼组的该数据为20.6个月。

相关患者

肝细胞癌是蕞常见的肝癌类型，常见于慢性肝病或肝硬化的患者。这种癌症早期没有明显症状，许多患者确诊时已是晚期，无法手术。过去的治疗手段以化疗和单一靶向药物为主，但疗效有限，生存期短。患者迫切需要能够延长生存期、控制病情并改善生活质量的新方法。

更多详情

免疫药物、靶向药物和局部治疗的联合应用，使肝癌的治疗效果显著改善。下面是四类经研究证实效果不错的方案，供肝癌患者参考。

1. STRIDE方案：

STRIDE由两种免疫药物组成：tremelimumab（帮助免疫系统发现隐藏的肿瘤细胞）和durvalumab（防止肿瘤躲避免疫攻击）。这两种药物的联合使用相当于双管齐下，强力激活人体免疫系统，直接攻击肿瘤细胞，表现出比传统药物更长的生存期和更好的疗效。

2.乐伐替尼+帕博利珠单抗+TACE：

乐伐替尼通过阻断肿瘤的血液供应来“饿死”癌细胞，帕博利珠单抗负责增强免疫系统的攻击能力，而TACE是通过局部注射化疗药物并阻断肿瘤血流，让肿瘤局部“窒息”。这三种方法的组合，让癌细胞无处逃脱。

3.durvalumab+贝伐珠单抗+TACE：

贝伐珠单抗能切断肿瘤的营养供应，durvalumab负责激活免疫系统，加上TACE对肿瘤的直接压制作用，这种全方位的联合治疗特别适合肿瘤负荷较大的患者，可显著提高病情控制效果。

4.nivolumab+ipilimumab：

这两种免疫药物的联合让免疫系统像加装了“雷达”和“武器库”，不仅能精准发现癌细胞，还能持续攻击。这种疗法对晚期肝癌患者表现出显著的生存期延长效果，特别适合对其他疗法反应较差的患者。另外，该联合疗法有望成为FDA未来将批准的肝癌新一线治疗方案。

参考来源：

https://www.onclive.com/view/combination-regimens-make-their-mark-in-frontline-hcc

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儿童白血病、骨髓移植

英国大奥蒙德街儿童医院（GOSH）小儿血液专家医师

英国国家癌症研究所儿童白血病亚小组和急性淋巴细胞白血病委员会国际生物地球化学通量模型主席

任多个英国和国际三期临床试验项目首席研究员和超过20个试验的首席研究员

曾任英国皇家儿科与儿童健康学会研究员

曾任英国皇家病理学会研究员

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临床专长：

结肠癌，直肠癌，腹膜转移瘤，肝脏转移瘤，腹腔热灌注化疗（HIPEC），梅克尔细胞癌，黑色素瘤，分子靶向治疗，腹腔镜/微创手术

麻省总医院腹膜表面恶性肿瘤项目（腹腔热灌注化疗），主任

麻省总医院全球外科计划，主任

麻省总医院癌症中心全球卫生委员会的联合主席

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