美国前沿组合方案，让更多前列腺癌患者肿瘤大幅缩小，一部分幸运儿实现无癌！

时间：2024-01-30 作者：盛诺一家

摘要

近日，2024年美国临床肿瘤学会泌尿生殖研讨会上报告的一项3期CONTACT-02临床试验结果显示，接受抗血管药物卡博替尼（Cabometyx）联合PD-L1药物阿替利珠单抗（Tecentriq）治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者，肿瘤无进展生存期得到了明显改善。

来源：摄图网

关键信息如下：

1.新的组合疗法带给初始治疗耐药后的转移性前列腺癌患者良好的治疗效果，甚至比当前已经很不错的二线疗法（阿比特龙、恩扎卢胺）疗效都有所提升。更多患者凭借新疗法稳住了病情，肿瘤大幅缩小的患者比例也更高。

2.新的组合疗法还让一小部分患者实现肿瘤全消失，而对照组则无人肿瘤消失。这也正是免疫疗法的独特魅力之处——小部分幸运患者有望回归无癌状态。

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该方案对标的是“NHT”疗法，即新型的二线激素疗法。在前列腺癌患者中，一线（初始）治疗通常采用激素治疗，当一线治疗耐药、疾病进展时，患者的疾病就成为了“去势抵抗性前列腺癌”，需要更换有效的二线疗法。

而诸如阿比特龙（Zytiga）、恩扎卢胺（Xtandi）这类前沿激素疗法，就属于NHT，可抑制患者体内雄激素，让它们无法促进癌细胞生长。

根据评估，卡博替尼联合阿替利珠单抗的联合疗法，带给患者平均6.3个月的肿瘤无进展生存期，而NHT组该数据为4.2个月。另外，两组在6个月时，肿瘤无进展的患者占比分别为60%和42%，12个月时，肿瘤无进展的患者占比分别为25%和18%。

卡博替尼联合免疫治疗的方案，给肝转移、骨转移的前列腺癌患者都带来了延长肿瘤控制时长的好处，对于先前接受多西他赛化疗的患者也同样如此。

生存期方面，卡博替尼联合免疫治疗组的患者，平均总生存期为16.7个月，而NHT组为14.6个月。

在肿瘤缓解方面，卡博替尼联合免疫治疗组的患者有14%的人肿瘤大幅缩小或消失（1%的人肿瘤全消失），而NHT组的该数据为4%（无人肿瘤全消失）。如果算上肿瘤稳定的患者，两组的肿瘤控制率分别为73%vs55%。

研究人员表示，CONTACT-02是酪氨酸激酶抑制剂（卡博替尼属于此类药物）和免疫检查点抑制剂（阿替利珠单抗属于此类药物）组合的头一个3期临床试验。该试验显示，新的药物组合方案在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中，展现出患者肿瘤无进展生存期明显改善。

安全性方面，任何级别的治疗不良事件发生率，在卡博替尼联合免疫治疗组中为97%，在NHT组中为87%。3/4级毒性发生率，在卡博替尼联合免疫治疗组中为48%，NHT组中为23%。

在卡博替尼联合免疫治疗组中，常见不良反应为腹泻、食欲减退、疲劳、恶心和虚弱。

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参考来源：

https://www.onclive.com/view/atezolizumab-plus-cabozantinib-improves-pfs-over-novel-hormonal-therapy-in-mcrpc

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