剑指晚期癌症！动态追踪灭杀肿瘤、帮患者生存期翻倍的前沿黑科技来了！

时间：2023-08-16 作者：盛诺一家

8月10日上午，第82期【盛诺全球专家系列公益直播】邀请到美国希望之城国家医疗中心肿瘤放射物理学家、美国医学物理学家协会院士、生物引导放疗领域世界权威专家An Liu莅临直播间，为广大国内癌症患者及家属，分享了关于前沿放疗“黑科技”ReflexXion X1的相关信息。

为了将有用知识传递给更多患者和家属朋友，小编整理和汇总了专家直播过程中分享的大量精华内容，希望更多人能从中受益。如果您觉得以下信息对您有帮助，还请分享给更多人。

一、

放疗是怎样杀死癌细胞的？

放疗杀死癌细胞，主要是靠射线直接破坏癌细胞的DNA来实现的。另外，放疗过程带来的一些“副产品”，也有助于起到杀死癌细胞、协同免疫系统抗癌的效果。

癌细胞和健康细胞，在面对放疗时的耐受力、治疗后的自我修复能力上是有差异的——癌细胞更不耐受放疗。另外，理论上只要放疗给予的剂量足够高，任何癌细胞都可以被杀死，且不会出现类似化疗、靶向治疗等常见的耐药问题。

但在现实中，很多时候患者是无法耐受过高剂量的放疗的。医生必须平衡好“肿瘤杀伤”和“患者治疗损伤”，绝不能杀敌一千自损八百。

来源：摄图网

近50年来，我们一直在研究新的放疗技术，目的是尽可能减少放疗的非必要照射范围，从而减少对患者健康组织的损伤，并相应地提高针对病灶的可用剂量，增强疗效的同时让患者容易耐受。

其实现在市面上存在的一些精准放疗手段，如TOMO刀、射波刀、MRI（磁共振）引导下的放疗等等，其设计理念也都是提高精准度、减毒增效。

来源：摄图网

以上这些放疗所使用的图像引导技术，要么是CT，要么是MRI，都只能看到肿瘤的“形态”。虽然与更传统的放疗技术相比，照射位置精准性明显提高，也减少了一些对健康组织的损伤，但它们没办法靠影像判断肿瘤活性。

二、

晚期癌症，放疗也有大作为！

在美国，60%-70%的癌症患者会接受放疗。

过去，晚期患者很少会用到放疗。但实际上，对于肺癌、乳腺癌、直肠癌、肝癌、前列腺癌等癌症，不少晚期患者其实也有可能通过放疗受益。

2019-2020年，一些美国的临床试验初步证实，放疗对于晚期癌症患者，依然很可能有治疗作用。尤其是非小细胞肺癌等特定癌种，通过放疗联合药物治疗，可显著提高患者的无进展生存期和总生存期。

那么晚期癌症使用放疗，通常用在哪些场景呢？

来源：RefleXion Medical公司官网

帮助消除大肿瘤

很多化疗、免疫治疗等全身药物对小肿瘤的疗效很好，但大肿瘤实力较为强大，单纯的药物治疗往往难以攻破其防御。通过放疗将这些“难啃的骨头”进行消灭后，有助于提升药物的整体治疗效果。

突破密集肿瘤细胞

癌细胞分布往往是不均匀的，一些区域的肿瘤细胞排列密集，一些则排列稀疏。对于过于密集的肿瘤细胞，药物治疗效果往往相对有限，因此也需要使用放疗进行治疗。

为免疫系统争取时间

很多时候，一些能够调动患者免疫系统的免疫治疗药物即便起效，往往也会比较慢。而当肿瘤进展速度过快时，往往免疫系统被调动起来后，肿瘤已经发展得非常强大，后面免疫治疗效果也会大打折扣。因此，使用放疗先期消灭一部分肿瘤大部队，压制整体病情进展速度，有助于为免疫系统被激发争取时间。

协同免疫治疗

研究显示，放疗杀死肿瘤细胞后，可能为免疫系统提供抗肿瘤靶向性，形成免疫治疗协同增敏效应，提高免疫治疗效果。

来源：RefleXion Medical公司官网

此前一项小细胞肺癌患者的临床试验显示，晚期患者仅使用常规局部放疗，就将患者的平均总生存期提升了1倍，平均无进展生存期提升了2倍。那么如果使用更前沿的放疗手段，患者预后显然有可能更好。

目前，常规放疗仍有不小的局限性，如对处于运动状态的肿瘤不得不采用扩大范围放疗、对正常组织保护性有限、无法治疗多发肿瘤（尤其是晚期癌症）等。但新型设备Reflexion则可以通过BgRT（生物学引导放疗）很好地解决以上问题。

三、

新技术让肿瘤无所遁形

很多癌症患者都知道，有一种全身影像检查叫做PET。这种技术可以观察到患者全身肿瘤的“糖摄取”状态，能在检查时将嗜糖的活动性肿瘤“点亮”，让它们无所遁形。

Reflexion中也加入了PET技术，能够帮助医生观测到肿瘤的活性状态。

来源：RefleXion Medical公司官网

除此之外，Reflexion还拥有1秒钟一圈的超高转速（机头），远高于常规加速器，这样能更好地匹配PET的图像处理。

该设备中用来控制放疗形状的多叶光栅（MLC，精准放疗必备组件）叶片转速，同样也比常规加速器快非常多，这同样也是为了迎合新的PET的信号处理。

新设备还安装有16排CT设备，可以很好地与PET协作，既能看活性，又能同时把握住肿瘤的形状和范围，帮助医生更好地做出判断。

四、

动态追踪肿瘤，显著降低损伤

在现实中，肿瘤并不是一个呆呆的“活靶子”，而常处于运动状态。比如说肺癌，肺部肿瘤就会随着患者呼吸不断运动。因此在过去，当我们希望用放疗灭杀它时，就不得不根据肿瘤的移动轨迹扩大照射范围，避免因肿瘤运动残留部分病灶。而这自然会增加对健康组织的非必要损伤。

针对这一点，Reflexion通过BgRT的“动态追踪”功能，能够紧随肿瘤运动轨迹进行治疗，从而显著降低对正常组织的损伤。

来源：RefleXion Medical公司官网

据我们的初步研究显示，这种新技术相较于常规放疗，可明显降低肺癌、头颈癌等癌症的辐射剂量以及治疗损伤。

一些研究数据表明，通过使用Reflexion进行放疗，患者的平均生存期可以成倍增长。尤其是在晚期患者中，我们常看到一些非常喜人的研究数据。

对于晚期癌症，某些药物、疗法出现后，能给晚期患者带来3个月、6个月的生存期增长往往都令人觉得非常厉害，那么Reflexion带来的成倍生存期增长，显然更为难得。

五、

Reflexion目前适合哪些患者？

目前，Reflexion在FDA的获批治疗适应症有两个，其一是肺部放疗，其二是骨转移放疗。

由于该设备加入了PET，所以患者肿瘤必须是PET检测活性较大的癌症类型，即SUV值要高一些。因为当SUV较低时，设备很难动态追踪到肿瘤（目前对患者SUV的要求为6以上）。另外，目标肿瘤的旁边正常组织不能有高代谢（无法突出肿瘤的活性状态）。

来源：RefleXion Medical公司官网

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。

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