晚期寡转移非小细胞肺癌的局部治疗指南发布

发布时间：2023-04-28 作者：盛诺一家更新时间：2023-07-12

导读

当癌症出现远端转移时，意味着此时已经进入到晚期阶段。基本上患者会被视为“无法治愈”，5年生存率也非常低。

但我们知道，癌症属于一种极度个性化的疾病，即便同一种癌症、同一个分期，患者的境况也可能千差万别。因此，一部分“寡转移”晚期患者，依然存在根治希望。

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近日，美国放射肿瘤学会（ASTRO）和欧洲放射治疗与肿瘤学会（ESTRO）发布了一份关于局部治疗手段（包括放疗和手术）治疗晚期寡转移非小细胞肺癌（NSCLC）的临床指南。

这份发表在《实用放射肿瘤学》上的指南指出，晚期寡转移NSCLC患者的治疗决策需要一种多学科的方法来进行指导。

来源：摄图网

晚期寡转移NSCLC的治疗，历来包括全身化疗或免疫治疗，而手术、放疗等局部治疗手段，在过去通常只用于姑息治疗或者缓解患者的痛苦症状。然而，随着临床数据的不断积累，医学界发现，对患者全部肿瘤病灶进行根治性局部治疗，可以发挥更大的作用，延长肿瘤控制时长并改善患者的生存结果。

“晚期寡转移NSCLC是肺癌发展的一个特定阶段，通常比广泛转移的晚期肺癌更容易治疗，”指南工作组联合主席，达拉斯UT西南医学中心放射肿瘤学副教授Puneeth Iyengar博士在一份新闻稿中表示。“对晚期寡转移癌症局部治疗的研究目前仍处于相对早期的阶段，但我们已经看到了这个方向对患者存在潜在益处的迹象。在晚期的全身药物治疗中，加入局部治疗手段可能会导致更持久的癌症控制时长，并可能改善患者的无进展生存期、总生存期和生活质量。”

指南工作组建议，对至多有5个远端颅外转移的患者，可对全部病灶进行根治性局部治疗，但需要明确对所有病变均可治疗且具有临床安全性。

对于同时性（确诊即有寡转）和异时性（确诊后出现寡转）的NSCLC，标准治疗外，建议有条件地对全部病灶进行根治性局部治疗。

此外，放疗和手术是寡转移性NSCLC患者根治性局部治疗推荐方式。关于局部治疗和全身治疗的顺序和时机，建议对无症状的寡转患者，在开始根治性局部治疗之前至少进行3个月的全身药物治疗。

工作组还建议在确定此类患者的放疗辐射剂量、根治计划和给药方法时可参考国家综合癌症网络和欧洲癌症研究和治疗组织的指南，并建议对转移病灶进行病理学确认，酌情优选大分割放疗（放疗方式）或体部立体定向放疗（放疗方式）。

值得注意的是，指南中的建议未包括颅内转移的患者。

澳大利亚和新西兰皇家放射科医师学院和加拿大放射肿瘤学协会已经批准了该指南。

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来源：

本文编译自OncLive官网2023年4月26日发表的《ASTRO/ESTRO Release Clinical Guideline for Local Therapy in Oligometastatic NSCLC》一文，原文链接：

https://www.onclive.com/view/astro-estro-release-clinical-guideline-for-local-therapy-in-oligometastatic-nsclc

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