肠癌如何预防？这些高危人群需要做肠镜检查

时间：2021-05-21  作者：盛诺一家

近年来，国内的肠癌发病率持续上升，已经成为了国内较为高发的恶性肿瘤之一。肠癌的病因较为复杂，不过和饮食习惯、癌前病变和遗传等因素有较为密切的关系。相比于肠癌的治疗，肠癌的预防和筛查则相对容易，能够通过肠镜在早期确诊病情并干预治疗，那么，你知道肠癌高危人群有哪些吗？为什么说肠镜检查是肠癌预防的优选呢？

为什么说肠癌又笨又好预防？

虽然近些年来，肠癌的发病率逐渐升高（2020年肠癌全球发病人数193万，中国56万[1]），但肠癌一直是公认的易预防、易早发现、易治疗的癌症。根据新的癌症生存率数据来看，Ⅰ期结直肠癌5年生存率达到99.1%，Ⅱ期90.5%。也就是说，如果可以早发现、早诊断、早治疗，肠癌的治愈率是十分高的[2]。

究其原因，与大肠癌的发生十分简单有关。约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，

从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，

也就是说正常粘膜到癌变，低需要10年时间，长可能需要30年以上。

我们完全可以在它癌变前，发现它，阻断它！

如何早期预防肠癌？

虽然肠癌的演变十分缓慢，但是肠癌的早期并没有明显的、特异性的临床症状，只有疾病进展到一定程度才会出现临床症状，且肠癌早期的部分症状与痔疮相似，很多患者误以为罹患痔疮没有及时就医，错过了更佳治疗时机，遗憾终生。

虽然肠癌的症状并不明显，但肠癌的预防却十分简单，只需一招即可有效预防。

那就是“结肠镜”！对于肠癌，结肠镜是有效的发现手段，无论是肠息肉还是肠癌早期，都可以通过结肠镜发现。

哪些人需要做肠镜检查？

2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》[3]中，将以下7类人群列入肠癌的高危人群，需要定时进行结肠镜检查：

1.45岁以上无症状人群；

2.40岁以上有2周肛肠症状的人群；

3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；

4.大肠癌手术后的人群；

5.大肠腺瘤治疗后的人群；

6.有“大肠癌家族史”的直系亲属；

7.诊断为“遗传性大肠癌”的直系亲属，年龄超过20岁。

有大肠息肉家族史的人也应定期筛查

值得注意的是，虽然国家推荐有大肠癌家族史的高危人群应定期进行结肠镜检查，但近期发表在医学期刊BMJ上的一项40万人研究成果告诉我们，这可能还不够。

研究人员发现，结直肠息肉（以下简称息肉）家族史对肠癌也有非常重要的预警作用，其价值不亚于肠癌家族史[4]。

该研究发现，即便没有肠癌家族史这样明确的危险因素，只要有1位亲属患息肉，肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%；如果有≥2位亲属患息肉，肠癌风险会进一步升高（79%），甚至比有肠癌家族史的人的风险还要高。

如果不幸有≥2位亲属既患息肉又患肠癌，其50岁前患肠癌的风险会比没有相关家族史的人高15倍还多！也就是说，有亲属患息肉时，也应定期检查结肠镜。

总的来说，有亲属患息肉、肠癌时，一定要定期进行结肠镜检查；自身患有溃疡性结肠炎、大肠腺瘤或做过大肠癌手术的人群，也要定期检查；即使是没有症状的人群，也应该在45岁时开始结肠镜检查。

总体而言，面对国内肠癌不断高发的局面，定期肠镜检查是非常要必要的，这对于肠癌高危人群而言更加重要。不过由于国内的体检项目多以健康体检为主，很多国人又缺乏主动预防肠癌等癌症的意识，因此多数肠癌患者一经确诊便是晚期，治疗难度极大。盛诺一家是国内专业的出国看病医疗服务机构，致力于国人获得更好的医疗资源。因此，国人通过盛诺一家前往海外体检未尝不是更加明智的举措，这也是对自己的健康负责。

参考来源：

[1]世界卫生组织国际癌症研究机构

https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]日本国立癌症研究中心

http://www.zengankyo.ncc.go.jp/etc/seizonritsu/seizonritsu2012.html#10

[3]《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2021版）》

[4] Song M, Emilsson L, Roelstraete B, Ludvigsson JF. Risk of colorectal cancer in first degree relatives of patients with colorectal polyps: nationwide case-control study in Sweden. BMJ. 2021;373:n877. Published 2021 May 4. doi:10.1136/bmj.n877