美国肺癌指南制定专家Azzoli博士：各类肺结节的风险评估和正确应对方法

对于不同的患者群体，有些人在发现肺结节后非常恐慌，急于进行手术，而手术后的病理检查结果可能显示结节是良性。另一些患者则在发现肺结节后不予理会，直到出现症状时已经是晚期肺癌。

每个人都有不同的个性和生活方式，对健康的重视程度也不同。作为医生，我们需要根据患者的不同情况进行教育和鼓励，确保他们接受适当的医疗照顾。

对于一些过度焦虑的患者，我们需要安抚他们，让他们感到自己是安全的。而对于那些对健康不太重视的患者，我们则需要确保他们做必要的检查和治疗。总之，我们希望通过与患者的接触，使他们得到治愈。

不同类型的肺结节具有不同的危险性。蕞危险的是实性结节（结节实心），且随着时间推移不断增长。纯磨玻璃结节（结节半透明，像磨砂玻璃）是蕞不危险的类型，如果它们随时间保持稳定，那么它们通常是安全的。然而，纯磨玻璃结节仍可能是一种癌前病变（虽不是癌，但可能变成癌）。

对于混合型结节，即部分实性、部分磨玻璃的结节，其危险性介于两者之间。放射科医生会使用评分系统（如Lung-RADS）来评估结节的危险性，评分系统从1到4分，4分表示结节很可能是肺癌，需要立即关注。大多数结节评分为1或2分，需要通过时间的推移来观察其变化。

如果患者有多个肺结节，需要判断这些结节是否彼此独立或是否代表转移病灶。如果所有结节独立且变化率不同，则无需药物治疗，因为它们是独立的肿瘤。如果所有结节均有生长趋势，则可能是同一癌症的转移病灶，需要药物治疗。假如患者的头一处肺癌已经被治愈，那么可以通过随访观察其他肺结节，如果某个结节有变化，可以通过手术或放射治疗处理。

* CAR-T疗法：一种将癌症患者的T细胞（免疫细胞）进行基因改造，让它们能够识别并杀死癌细胞的免疫疗法。

对于1-1.4厘米的纯磨玻璃结节，手术后的治愈率可以达到100%。术后患者可以逐渐恢复正常饮食和运动，但具体安排需要与医生详细讨论。

对于含有血管的磨玻璃结节，如果是纯磨玻璃结节，则通常不需过多担忧，但如果是恶性结节，则需警惕其转移风险。

低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量很低，相当于五次低剂量螺旋CT扫描的辐射量等于一次高精度CT扫描的辐射量。

如果患者有较高的癌症风险，进行高精度CT扫描，好处远大于辐射带来的风险。因此，基于获益和风险的平衡，我们建议高风险患者进行高精度CT扫描。

本场直播的肺癌大咖Azzoli博士是盛诺一家官方签约合作医生，如果您希望预约他为您提供远程咨询服务，又或是直接转诊至美国医院治疗肺结节、肺癌，请在线联系我们。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。