#34岁抗癌网红李小妞去世#这种癌症晚期真的无法可治吗？

时间：2023-12-07 作者：盛诺一家

近日，据公开消息报道，抗癌网红“李小妞”不幸因晚期肺癌去世，年仅34岁。

来源：抖音@李小妞

李小妞（本名李娟）2021年9月因突感身体不适前往医院检查，确诊了晚期肺癌，伴有全身多处骨转移，已经失去了手术机会，并且在今年4月出现了脑膜转移。为了两个年幼的孩子，她选择了向命运发起挑战，勇敢抗癌。她和老公一起在抖音平台分享了自己的抗癌经历，传递了许多的正能量。可惜努力抗癌两年多，还是不幸离世。

来源：抖音@90后老公陪妻抗癌（一路走好）

一提到肺癌，尤其是晚期肺癌，在大多数人的认知中，基本已经可以宣告无法可治了，只能等待命运的宣判。

但时至今日，这种观点还立得住吗？晚期肺癌真的无法可治吗？

事实是，我们已经多次阐述：时至今日，无论是早期、中期还是中晚期肺癌，治疗后肿瘤无进展生存期都已经得到了提升；晚期肺癌患者也能借助前沿药物、疗法，大幅提升肿瘤稳定时长，实现更长久的带瘤生存期。

首先，针对李小妞这种一经确诊就是晚期肺癌的屡见不鲜的情况，原因还是值得每一个普通人了解并重视起来。

为什么很多肺癌患者一经确诊就是晚期？

来源：摄图网

长期以来，肺癌因高发病和高死亡率占据癌症头把交椅。不仅如此，我国很多肺癌病例在发现时已经是中晚期。相关数据显示，2012-2014年，我国III-IV期肺癌的占比约为64.6%。

主要原因是以下两点：

1.肺癌早期症状隐匿，难以发现

肺癌早期基本上没有特别明显的症状，即使有也不典型，往往导致患者忽视，当做普通呼吸疾病进行处理。

等到肿瘤长到一定程度，压迫到肺、气管等器官时，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短甚至呼吸困难等症状，但此时大多已进入中晚期。

广东省人民医院胸外科主任医师乔贵宾2022年在人民日报健康号上刊文指出，根据经验来看，70%~80%的患者出现不舒服来医院检查发现时，都已经是肺癌的中期或晚期。

2.我国肺癌的早期筛查普及率较低

目前我国肺癌的早期筛查普及率相对较低，导致许多肺癌患者在早期时没有及时查出。

为了更好地预防肺癌，肺癌高危人群，尤其是有肺癌家族史的人群，蕞重要的是要做好筛查。高危人群建议每年做一次低剂量螺旋CT筛查。

根据上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，以下人群为肺癌高危人群：

1、吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；

2、被动吸烟；

3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4、有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；

5、有家族史：一级亲属罹患肺癌；

6、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

肺癌治疗为何差异巨大，患者“同病不同命”？

来源：摄图网

有一部分肺癌患者，经过治疗后或痊愈，或带瘤生存多年；而有一部分患者则可能不幸离世。同样的疾病，生存状况却常呈现天差地别，原因是什么？

答案在于，肺癌的预后，会受到诸多因素的影响，“同病不同命”是很常见的。

比如说分期，早期肺癌大多可以通过手术实现根治，患者治愈机会很大；中期肺癌虽然复发风险上升，但仍有根治机会；但如果确诊即是晚期，则大多数患者会丧失手术根治机会。

又比如说亚型，肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等，每一种亚型的治疗方式都各有不同，恶性程度也有差异，所以虽然名义上都是肺癌，其实差别很大。比如肺腺癌，如果携带有ROS1、ALK或EGFR（19或21）突变，仅凭靶向药治疗，就很可能维持病情多年，大幅延长生存期。

还有恶性程度，“高分化”肺癌的恶性程度低，进展速度相对较慢，很多患者可以治疗后长期维持病情稳定，根治后复发风险也相对较小，要比进展飞快的“低分化”的肺癌预后好得多。

此外，不同肺癌患者的身体基础情况，也会对预后产生影响。比如说，合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础病的患者，治疗过程出现各种问题的概率相对高一些，预后也有可能受到影响。

一般如果转移位置发生在大脑、肝脏、肺等核心器官，又或者是骨骼转移，则肺癌患者状态会快速变差，治疗难度也相应增加。

晚期肺癌真的无法可治了吗？

来源：摄图网

事实上，无论是早期、中期还是中晚期肺癌患者，治疗后肿瘤无进展生存期目前都已经得到了提升；晚期患者也能借助前沿药物、疗法，大幅提升肿瘤稳定时长，实现更长久的带瘤生存期。

肺癌的规范治疗，目前主要有外科手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗，有时也会采用介入治疗（如射频消融）。

无论是放化疗、手术这些比较“古老”的传统肺癌治疗方式，又或是靶向治疗和免疫治疗等前沿疗法，在近20年间都有了翻天覆地的变化。

比如说放疗，患者已经可以选择诸如伽马刀、射波刀、质子治疗、重离子治疗等精准放疗治疗，对身体的损伤大幅减少，疗效更好！

又比如说化疗，诸多新型化疗药物、化疗方案纷纷出现，不少老药也更新换代，副作用降低。即便是某些原来缺医少药的肺癌亚型，如小细胞肺癌这种“极恶型”，现在也有了很不错的前沿化疗药物——鲁比卡丁。

在今天，肺癌的外科手术更加趋于精细化、精准化，不再追求“多多益善”，轻易大范围切除患者的肺组织，造成巨大且不可逆的损伤，而是会根据患者病灶的具体大小、位置、恶性程度等个性化情况，在完整切除肿瘤的同时，尽可能少切除正常组织。

至于能够精准打击癌细胞的靶向治疗和免疫治疗，更是得到了巨大发展。

如EGFR、ALK、MET、KRAS、ROS1、RET等肺癌常见靶点，均已有了对应的靶向药；PD-1、PD-L1等免疫检查点抑制剂也连续多款获批上市，肺癌患者的治疗选择愈发丰富。

一些充满希望的新型肺癌药物研究也正在如火如荼地进行中，如ADC药物（抗体偶联药，如DS-8201）、新抗原疫苗、TIL疗法等等。相信在不久的将来，患者可用来治疗疾病、改善预后的前沿新药新技术，会越来越多！

除此之外，在今天，还可以通过盛诺一家，快速获取“肺癌国际多学科咨询服务”，预约包括中国和美国知名医院内科、外科、放射科的权威大咖医生，为自己组建一支强大的专家团队，快速获取与国际接轨的个性化、精准化治疗方案，进一步改善预后！

晚期肺癌患者也能长期生存，他们如何成功逆转命运？

在今天，越来越多的晚期肺癌患者通过坚持不懈地抗争，成功逆转了自己的命运，实现了与癌症长期和谐共存，跨过了5年大关，甚至10年大关！

这样的成功案例比比皆是。下面，我们来看下这名晚期肺癌患者是如何实现逆风翻盘的？

2017年上半年，65岁的老梁查出了晚期肺腺癌，在确诊后20天，他便选择了飞往美国休斯敦的MD安德森癌症中心寻求治疗。

盛诺一家官方签约合作医院——美国MD安德森癌症中心

虽然行动迅速，但老梁的治疗之路并不平坦。

由于老梁在国内经检测没有基因突变，因此他没有可用的靶向药。安德森的医生建议他继续使用国内的化疗方案。

接受完5个疗程的化疗后，PET-CT显示老梁体内已经检测不到癌细胞了。这个结果令老梁一家欣喜若狂，回国继续进行治疗。

谁知好景不长，短短几个月后，老梁的癌症便不幸复发了。

老梁一家迅速飞往安德森向医生求助，医生遗憾地告诉他：“化疗，耐药了。”

癌症再次降临，只能放手一搏！

在医生的建议下，老梁重新做了一次基因检测。这次的检测结果显示：老梁具有EGFR 20外显子突变。在当时，国内还没有专门应对这种突变的靶向药。

安德森的医生建议老梁先使用PD-1免疫检查点抑制剂尝试进行治疗。很快，老梁便用上了当时的“神药”K药Keytruda。

即便如此，“神药”依然没能对老梁起效。老梁几乎崩溃了。

但有时候，敢于拼搏的人终会被命运垂怜。

医生兴奋地告诉老梁一个好消息：“你非常幸运！现在正好有一项针对你这个突变的靶向药临床试验，前期数据显示治疗效果非常好，有73%的患者都获得了缓解。你现在的情况非常适合参加，并且这项临床试验目前全球只在我们医院开展。”

在充分了解了临床试验的风险，签署了知情同意书后，老梁顺利加入了该临床试验，使用了当时的新型EGFR抑制剂Poziotinib。

每天口服两片Poziotinib，治疗仅两周后，该药就发挥了良好的效果。两个月后，肿瘤减少了50%！

虽历经坎坷，但老梁一次又一次闯过了难关。在安德森医生的帮助下，通过幸运地参加临床试验，为自己找到了对症药物，并且入组试验还帮他省去了不少药物费用。

医生告诉老梁，他所加入的Poziotinib新药临床试验，全球仅招募了40位和他病情相似的肺癌患者，而老梁，正是其中之一。

来源：摄图网

编者按：

老梁的治疗经历只是万千晚期癌症患者与命运殊死搏斗的一个典型案例，同时也是全球新药研发产业的一个微小缩影。

像MD安德森癌症中心这样的全球知名癌症研究机构，同时也是全球前沿的临床试验基地，这里每年都会开展大量新药、新疗法临床试验，为来自世界各地的晚期癌症患者带来希望。

而对广大癌症患者，尤其是晚期癌症患者来说，只要有药，就意味着还有希望。在积极寻求治疗的同时，坚信自己一定能活得更久、更有尊严，或许癌症变成名副其实的慢性病这一天会很快来到！

来源：摄图网

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参考资料：

[1]科普中国2022-03-23《这种癌症发现时，大多已是晚期！其实身体早就给过你提示…》

https://mp.weixin.qq.com/s/X40J_CUokb0MLEY6ZLSETA

[2]健康时报2023-02-23《“刘三姐”扮演者肺癌晚期病危！很多人把早期症状忽视了！》

https://mp.weixin.qq.com/s/-nJV0CwDD6K9kfrYJJDkow

[3]健康时报2023-03-10《26岁男演员肺癌晚期：从不抽烟，妈妈也因肺癌去世》

https://mp.weixin.qq.com/s/Rszv8c2-o8Wv9KnfGeZlTw

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