为什么需要二诊？MD安德森：25%的原始病理报告与我们存在差异

时间：2021-04-19 作者：盛诺一家

例如，在2011年9月对大约2700例患者进行病理复查时，25%的原始病理报告与我们的病理报告存在差异。在18.7%的患者中，诊断上的变化只是轻微的；有6.2%的患者，诊断发生了重大变化。

病理学教授Lavinia Middleton解释说：“有一些病例的诊断结果从恶性变为良性，或者从良性变为了恶性”，加起来每年大约有2000例病例。可以说，病理诊断的变化对患者的治疗至关重要。

“诊断从恶性变为良性是让我们极为开心的事情。”

Lavinia Middleton教授

“外部病理复核是我们病理科工作的主要组成部分，”病理科主任Stanley Hamilton医生补充道。正确的病理诊断和肿瘤分期是对病人进行正确治疗的关键。

为何MD安德森能做出正确诊断？

那么，为什么我们能发现一些被其他医疗机构忽视的东西呢?

“我们的系统可以帮助我们做出正确的癌症诊断。它基于三个因素：亚专业化、数量和冗余，” Middleton教授解释道。

Middleton教授说，在20世纪90年代末，当时的MD安德森癌症中心主席John Mendelsohn支持了我们病理学的亚专业化。从那时起，绝大多数病理学医生只关注一个器官系统，比如乳房或肺。他们复核疾病部位病理学特异性，并参加病理和临床的多学科会诊。

我们的病理学医生复核了大量的病理，并且非常擅长发现癌症及其相似者。每年，我们病理学系的60名员工要给出大约3万次二次复核意见，和4万次原始病理报告，而且这个数字还在增长。

我们的病理专家也经常审查的罕见或不寻常的癌症病理，提供经验和专业知识。

Middleton教授说：“我们非常尊重社区病理医生，他们必须擅长识别一切。”“一些在其他地方的病理医生一辈子只看到一次的东西，我们可能一个月能看到一两次，所以我们对它非常熟悉。在这样一个合作的环境中，我们能够分享彼此的专业和经验。”

具有“强制功能”的病理复合系统

Middleton教授是病理科质量管理主任，她花了大量时间来跟踪病理科医生的病理复核工作流程。

她说：“我们做了大量的工作流程分析，以帮助我们更智能地工作，消除浪费，并确保我们得到正确的诊断。”

例如，我们制定了所有活检标本的条形码标签，并纳入了一个“强制功能”系统，以确保准确识别患者，我们都很熟悉这个系统。比如你正在给你的汽车油箱加油，但你分心了，不把软管从油箱上拆下来就开走了，泵会自动关闭，软管从源头上断开，这就是一个强制功能。

Middleton教授解释说，我们的病理复核系统也是基于类似的原则运作的。如果有人使用了错误的患者名字就开始启动标本审查，他会立即听到响亮的警报，系统不允许他继续。

Middleton教授还与临床运营项目主任Tracy Spinks合作，在MD安德森之外开展2011年的第二意见项目，并将12家医院纳入专门癌症中心联盟。他们希望证明第二意见对病人的价值。

她目前正在参与一项试点研究，与一个独立的社区诊断成像中心合作，该中心将使患者能够在MD安德森接受原始活检，而不是之后再来这里寻求第二意见。

Middleton教授说：“我们可以用现有的架构和现有的员工做到这一点。”“从长远来看，这可能比重复或复核病理切片更加节省时间。”

所有这些项目都有相同的目标，那就是分享MD安德森的专业知识，扩展我们的服务到德克萨斯医学中心以外的地方，使我们的病理复核工作更好地为患者服务。毕竟，病人的未来往往取决于我们能否做出准确的诊断。

来源：

本文编译自MD安德森癌症中心于2015年1月13日发布的《How our pathologists help our patients》

原文链接：

https://www.mdanderson.org/cancerwise/how-our-pathologists-help-our-patients.h00-158984289.html

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本文由盛诺一家原创编译，转载需经授权

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