癫痫患者与新型冠状病毒的风险

时间：2020-12-01  作者：盛诺一家

1、癫痫患者感染新型冠状病毒的风险更高吗？

总体而言，与一般人群相比，目前暂无证据表明癫痫患者的感染风险增加。

服药后癫痫发作得到控制或仅偶尔出现发作，且没有其他基础疾病的癫痫患者，感染风险不会增加。

对某些患者而言，癫痫可能是综合症的一部分，或癫痫和其他因素相关。这些患者可能合并除癫痫外的其他健康问题。如果这些问题影响了免疫系统，则他们感染的风险可能增加。免疫力低下人群、老人及特定慢性病患者（如糖尿病、癌症、高血压、心脏病及慢性肺疾病）的感染风险增加。

癫痫发作未得到控制的患者，尤其是可能由发烧或感染诱发痫性发作的患者，在感染时将更可能出现癫痫发作增多，但目前尚无关于这一观点的证据。重要的是要保证癫痫患者坚持规律服用抗癫痫药物，并避免其他发作诱因（如酒精或睡眠不足）。

2.癫痫患者在新型冠状病毒肺炎中是否有更高风险出现并发症？

任何免疫功能受损或存在基础疾病的患者都可能有更高可能出现并发症。美国疾病控制与预防中心（CDC）已将癫痫列入可能增加新型冠状病毒严重感染的疾病列表，这可能是考虑到癫痫是一种神经系统慢性疾病。英国也已将患有慢性神经系统疾病（未特指癫痫）的患者划入高危人群。

3.抗癫痫药物是否可能增加新型冠状病毒感染或新型冠状病毒感染并发症的风险？

否，没有证据显示服用抗癫痫药物会增加感染或其严重并发症的风险。然而，在新型冠状病毒感染及其治疗中，应当注意药物间的相关作用。

4.癫痫患者感染新型冠状病毒是否将导致发作加重或频率增加？

截至目前，信息显示在多数癫痫患者中，如感染新型冠状病毒，发作加重的风险较低。但总的来说疾病（尤其是发烧）可能使发作频率增加。疾病还可能导致机体应激，应激反应也可能增加发作风险。

5.我怀疑自己已患新型冠状病毒肺炎应怎么办？

如果你认为你已罹患新型冠状病毒肺炎，应立刻联系您的医生或所在国家的新冠病毒服务专线。

新型冠状病毒肺炎常见的症状为发烧和干咳。大多数患者症状轻微且可以居家康复。如果您和其他人一起生活，则应尽可能远离他们。共同居住的所有人都应居家隔离两周（14天）以避免将病毒传播给其他人。

如果您出现下列情况，应立刻就医：

●   呼吸困难

●   胸部持续疼痛或压迫感

●   嘴唇或面色青紫

6.如果我的抗癫痫药物即将耗尽，如何获取更多药物？

您应可以通过常规途径（当地医生或医院）获取重复处方，您的医生可能延长处方时间。目前没有证据显示抗癫痫药物缺乏。

7.如果出现痫性发作或成串发作，我是否应该去急诊就诊？

受新型冠状病毒肺炎影响，急诊可能非常繁忙，且可能有存在新型冠状病毒肺炎症状的患者候诊。尽管部分急诊已将存在新型冠状病毒肺炎症状的患者和其他患者分开，但仍建议尽可能避免去急诊。如果你的情况并未危及生命，但需要就诊，应先联系您的医生。

重要的是，您和您的医疗团队应一起确定急诊就诊的时机和地点。如果家中有急救药物，也应明确应用这些药物的时机及药物治疗失败前往急诊的时机。

大多数强直阵挛发作（惊厥发作）在2-3分钟内会自行停止，不需要急诊或住院治疗。

下列情况可能需要到医院治疗：

●   如果强直阵挛发作持续超过5分钟或成串发作却没有急救药物

●   在水中出现发作（浴室中、游泳时等）

●   如果癫痫发作后出现异常的长期发作后症状（如发作后意识障碍）或恢复异常

●   发作导致了可能的高危外伤

8.我正在进行一项临床试验并服用实验药物，我应该怎么办？

您可以继续接受药物治疗，尽管访视的日程可能改为通过电话或视频进行。需要血液检测时也可以在当地进行。负责您的医院将与您交流相关的安排。当需要重复处方时，他们可能会安排寄送试验药物。请确保负责您的医院了解您正在服用实验药物。

9.我了解到一些关于服用退烧药物对新型冠状病毒感染者不安全的警示，这是真的吗？

布洛芬、萘普生钠、和其他非甾体类抗炎药可以缓解疼痛和退热，并减轻炎症反应。而扑热息痛（对乙酰氨基酚）可以缓解疼痛和发热，但不影响炎症反应。尽管目前存在对非甾体类抗炎药可能导致更严重感染的怀疑，但目前尚无确切证据证明这一观点。

如果您出现发烧或身体疼痛，您可以遵照剂量说明服用这些药物来缓解症状。

10. 癫痫患者佩戴口罩有危险吗？

癫痫不应是佩戴口罩的禁忌。

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议：2岁以下幼儿，呼吸困难者，意识障碍，无行动能力或其他因素导致无法移动者不应该佩戴布制面罩。

如果出现惊厥性癫痫发作，建议小心帮助患者取下面罩以保证呼吸。

11. 紧急口腔或鼻腔给药是否存在风险？

当癫痫发作持续5分钟以上时，可给经口腔或鼻内给与咪达唑仑，这包括应用喷剂的可能。

根据雾化器相关指南提示，由于设备产生的气溶胶仅从雾化器腔内的药液中产生，而非患者，因此没有相关风险。这对口腔、鼻腔使用的咪达唑仑同样适用。

如果在屋外使用，为了尽可能提高安全性，可能的情况下，用药人员应佩戴口罩、手套及防护服，并在给药后洗手。 

12. 我听说建议有呼吸功能异常的新冠患者采用俯卧位呼吸以提高肺的通气-针对患有新冠的癫痫患者呢?

近期证据提示俯卧位呼吸可改善新冠患者的呼吸系统症状，但俯卧位睡眠是与癫痫猝死（SUDEP）相关的因素。

因此若患者同时存在癫痫及新冠感染所致的严重呼吸困难，有可能需要住院，让医务人员对其睡眠姿势提供指导和监护。如果患者居家，且新冠造成了呼吸困难，建议就相关问题咨询专业医疗人员。