医学前沿：研究发现治疗复发性非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病的新办法

时间：2020-08-03  作者：盛诺一家

非霍奇金淋巴瘤在我国一种较为常见的肿瘤，主要是发生在淋巴结、脾脏等淋巴器官，也会发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。慢性淋巴细胞白血病是一种原发于造血组织的恶性肿瘤。现在出国看病越来越方便了，不少在国内治疗效果不好的非霍奇金淋巴瘤患者都选择出国看病。

根据在MD安德森癌症中心进行的一项一期/二期临床试验的结果，以CD19为靶点的脐带血嵌合抗原受体(CAR)自然杀伤(NK)细胞疗法方法在大多数复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)和慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者中产生临床反应，未观察到重大毒性反应。且该研究已于2019年获得日本制药公司的支持，以便未来更广泛的应用。

该试验结果于2020年2月6日发表在《新英格兰医学杂志》上。在参与该研究的11位患者中，有8位(73%)对治疗有反应，其中7位完全缓解，这意味着他们在中位随访13.8个月时不再显示疾病迹象。治疗后没有患者出现细胞因子释放综合征或神经毒性。

在MD安德森癌症中心，研究人员在捐赠的脐带血中分离出NK细胞，并对其进行基因工程改造以表达所需的CAR，该CAR可识别癌症特异性靶标。CAR NK细胞也被IL-15“包裹”，IL-15是一种免疫信号分子，旨在增强细胞的增殖和存活。本研究中使用的CD19 CAR NK细胞旨在靶向B细胞恶性肿瘤。

在临床试验中，有11名患者接受了单剂量的脐带血CD19 CAR NK细胞，以三种剂量水平之一给药。5名患者患有CLL，6名患者患有NHL。九名接受治疗的患者接受了CD19 CAR NK细胞，这些细胞根据个体的人类白细胞抗原(HLA)类型进行了匹配，本次研究中另外两名患者接受无HLA匹配的治疗。

研究人员指出，这些患者都对该治疗方案显示出明显的效果，而患者出现的不良反应主要与细胞输注前进行的化疗有关，且所有发生不良反应的患者都在两周内得到有效缓解，没有患者需要进入重症监护室进行不良反应的治疗。

MD安德森癌症中心的CAR NK细胞疗法平台于2019年获得了日本制药公司的支持。未来研究人员将会继续展开试验，在更大的试验中测试该方案的有效性和不受威胁性，以便更广泛的推广这种治疗方案。

新办法的的推广需要大量的临床试验来进行验证，而在中国面市有需要有关机构的审核，这无疑会使国内患者得到新办法治疗的时间推迟。因此，现在不少国内患者都选择去美国等国家接受更好的治疗，不仅有更丰富的医疗资源，同时也有更多的新药和新的治疗方案选择！

参考文献：https://www.cancer.org