医学前沿：日本发现ADCETRIS在两项针对霍奇金淋巴瘤/外周T细胞淋巴瘤的试验中显示出效果

时间：2020-07-31  作者：盛诺一家

T细胞瘤淋巴瘤约占霍奇金淋巴瘤的五分之一，好发于成年人。淋巴瘤的治疗一直是医学界的难题之一，而其中霍金奇淋巴瘤的治疗效果较好。美国、日本等国家对于淋巴瘤的研究更加深入，不断探索其病理机制和新的治疗方式。不少在国内治疗方式不理想的患者都选择出国看病。

在美国血液病学会(ASH)上发表了以经典霍奇金淋巴瘤(CHL)和外周T细胞淋巴瘤(PTCL)为对象的两项试验的结果。ECHELON-1研究通过A + AVD治疗将疾病进展和死亡率的风险降低了31%。未来，对经典霍奇金淋巴瘤(CHL)和外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的治疗或许可以进入一个新阶段。国内治疗的效果不佳的患者或许可以选择去日本看病，提高治疗的效果。

武田制药有限公司在12月10日宣布，ASH报告了使用brentuximab vedotin(产品名称：ADCETRIS)进行的ECHELON-1和ECHELON-2研究的结果。

ECHELON-1试验是一项针对3或4期CHL患者的临床试验。将A + AVD治疗方法(联合阿霉素+长春碱+达卡巴嗪的brentuximab vedotin)与ABVD治疗方法(阿霉素+博来霉素+长春碱+达卡巴嗪)进行比较。

结果，A + AVD治疗的4年无进展生存率为81.7%，ABVD治疗的为75.1%。A + AVD使疾病进展或死亡的风险降低了31%。在大多数亚组中，包括阶段，年龄和预后评分，A + AVD治疗可改善无进展生存期。在不受威胁性方面，相比于ABVD治疗方法中的43%(67%)，A + AVD治疗方法中的周围神经病变更为常见。

ECHELON-2试验是针对CD30阳性PTCL患者的临床试验。研究人员评估了A + CHP治疗(布仑妥昔单抗维多汀和环磷酰胺+阿霉素+泼尼松)和CHOP治疗(环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，泼尼松)治疗的效果和不受威胁性。

结果，与CHOP治疗方法相比，A + CHP治疗方法显著改善了无进展生存期。此外，在接受A + CHP联合治疗的患者中，接受造血干细胞移植的38例患者的3年无进展生存率为76.1%，而未接受移植的76例患者3年进展生存率为53.3%。

Brentuximab vedotin是一种抗体-药物偶联物，结合了与癌细胞中表达的CD30结合的单克隆抗体和具有微管抑制活性的Monomethylauristatin E(MMAE)。它与CD30结合，被细胞吸收，并通过引起MMAE抑制微管而抑制细胞生长。CHL和PTCL的某些亚型具有CD30表达。

霍奇金淋巴瘤的治疗需要主治医生有较为丰富的临床经验和先进的医疗器械，同时也需要细心的术后管理，防止患者出现感染的情况。美国有着丰富的医疗资源，个性化的诊断方案和细心的预后，所以现在越来越多的淋巴瘤患者选择去美国看病。