医学前沿：质子治疗或将有效改善肝癌患者的生存期

时间：2020-08-03  作者：盛诺一家

肝癌的主要治疗手段是手术、放射治疗、药物治疗和生物治疗。不过随着科学家对肝癌病理机制认知的逐渐加深和科学技术的不断进步，现在有了给更多的治疗办法。我国肝癌患者多有基础性肝病，有易复发、肝功能受影响等特点。因此如何在治疗的过程中有效的保护正常肝组织就显得尤为重要。

近日，世界临床研究权威网站clinical trial登记了一项关于质子与光子治疗肝细胞癌的III期临床试验，旨在探讨更好的肝癌放射治疗方案，为患者带来治疗新希望：质子治疗有效控制肝癌病灶，同时更大限度保护正常肝组织。

筑波大学附属医院樱井英幸教授介绍：放射线治疗分为光子束和粒子束，众所周知的传统放疗为光子束的X射线，质子束属于粒子束的一种。“X射线和质子束的区别在于射线是否穿透肿瘤。虽然X射线随着向身体的深处进入能量会变弱，但还是会越过肿瘤穿透身体。          因此，在试图用强烈的辐射击中肿瘤时，位于前面的正常组织先会受到比肿瘤还要强烈的 照射，通过肿瘤后的正常组织和器官也会受到伤害。相反，质子束具有在到达设定深度时释放强大能量，然后停止的物理特性，称为布拉格峰值。因此，只要根据肿瘤的深度进行照射，就可以对病灶进行精准治疗，同时射线也不会照射到肿瘤后面的部位。“

1946年，物理学家Robert R. Wilson在参与哈佛大学回旋加速器实验室(HCL)的设计时，头一次提出了高能质子可能是一种有效的治疗方法的建议。1961年，HCL与麻省总医院(MGH)开始进行质子治疗的临床研究。在接下来的41年中，一共治疗了9,116名患者，直到2002年麻省总医院建成了现代质子治疗中心，该回旋加速器关闭。至今，美国麻省总医院仍然是质子治疗患者总数更多的医院。

这次，在世界知名临床研究登记网站clinical trail上登记的这项实验研究质子与传统光子(X线)治疗在肝癌放射的对比研究，旨在确定与传统光子(X线)放疗相比，质子治疗肝细胞肝癌患者的生存获益和毒副反应。

该研究将患者分为两组，质子治疗组患者在15到24天内接受5或15次的质子治疗，光子(X线)治疗组患者在15到24天内接受5或15次的光子(X线)放疗。所有患者将进行5年随访。

根据已有的I期和II期临床数据，团队认为初步研究已经证明，质子治疗相对光子(X线)放疗，患者具有更好的生存获益。以往的研究进展和III期临床研究的开展，标志着肝癌患者将从更适合的治疗方案中获益。

肝癌的治疗需要患者的积极配合，不仅是在治疗过程中需要听医嘱，同时患者也要加强锻炼，均衡饮食，保持良好的生活习惯，这对于患者的治疗和术后恢复都有非常好的效果。美国在肝癌治疗领域有丰富的理论和临床经验，所以现在越来越的国内肝癌患者选择出国看病。

参考资料：

1.https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03186898?recrs=ab&cond=Liver+Cancer&cntry=US&state=US%3AMA&city=Boston&draw=3&rank=18@

2.http://www.hopenoah.com/japan/news/2020033012964.html