乳腺癌治疗方案

2021年，36岁的蔡斯并没有觉察出身体有什么不对劲的地方。她没有家族病史，也没什么不舒服的。某一天，家里一向性格温和、情绪稳定的狗狗——卡托，突然变得焦躁不安起来。它总是在女主人身边徘徊，像是在确认什么。几天后，它做了一件非常奇怪的事：它把鼻子紧紧贴在她乳房的一侧，久久没有移开。

发表于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，NEJM）的大规模临床研究3期DESTINY-Breast09临床研究显示，抗体偶联药物（ADC）Trastuzumab deruxtecan联合Pertuzumab，在未经转移性治疗的HER2阳性晚期或转移性乳腺癌患者中，显著延长了无进展生存期，并让更多患者获得更深、更持久的缓解，同时总体安全性可控。

近日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布，对一种名为Dato-DXd的新型抗癌药授予优先审评资格，用于一线治疗不适合接受免疫治疗的转移性三阴性乳腺癌患者。

根据一项2期临床试验的结果，Bria-IMT在多次治疗失败的转移性乳腺癌患者中，显著延长了患者的生存期。Bria-IMT由加拿大BriaCell Therapeutics公司研发，是一种正在研究中的新型免疫疗法。该2期研究（临床试验注册号：NCT03066947）共招募了54名患者，大多数患者此前至少经历过6种不同的治疗方案。此次重点介绍了9例患者的数据。按乳腺癌亚型划分，患者中61%为激素受体阳性，33%为三阴性乳腺癌，6%为HER2阳性。

近日，美国妙佑医疗国际（原梅奥诊所）综合癌症中心宣布，其位于美国明尼苏达州和佛罗里达州的院区，已经开始为部分乳腺癌患者及高风险人群，提供一种前沿的机器人辅助保乳头乳腺切除术——该术式已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准。

新发表于《Science Immunology》的一项研究，给出了一个罕见的答案。研究人员在一批18年前接种过乳腺癌疫苗（针对HER2的树突状细胞疫苗）、至今仍长期生存的患者体内发现，她们的免疫系统并没有忘记肿瘤，而是一直保留着一支关键的记忆T细胞队伍。进一步实验发现，只要把肿瘤疫苗和一个叫CD27的免疫开关一起激活，就有可能把原本短命的免疫反应，变成真正能长期抗癌的免疫记忆。这项研究，或许正在揭开癌症疫苗迟迟难以成功的关键原因。

近日，来自美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员发现，一种可以通过血液检测到的生物指标，可能与炎性乳腺癌患者发生脑转移的风险显著相关。这项研究不仅揭示了脑转移背后的关键驱动因素，还指出了潜在的治疗靶点。该研究结果发表在权威期刊《Neuro-Oncology》上，研究团队首次系统性地阐明了一种名为“可溶性E-钙黏蛋白”的物质，在炎性乳腺癌脑转移形成过程中所扮演的关键角色。

根据近日发表在《新英格兰医学杂志》上的3期PATINA研究的数据，在激素受体阳性（HR+）、HER2阳性（HER2+）转移性乳腺癌的标准治疗基础上，加入CDK4/6抑制剂Palbociclib，可显著延长无进展生存期（延长超过15个月），意味着能有效帮助患者控制疾病进展。

在乳腺癌的世界里，三阴性曾因为“不吃”内分泌药、没有HER2靶点，被冠以“难治乳腺癌”的称号。过去，化疗几乎是这类患者唯一的“武器”，但其副作用大、易耐药，让无数家庭身心俱疲。如今，这一困境有望迎来改观。1月21日，顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了一项代号为ASCENT-04/KEYNOTE-D19的三期临床研究结果：由ADC药物（戈沙妥珠单抗）与免疫药物（帕博利珠单抗）组成的“黄金搭档”，刷新了转移性三阴性乳腺癌的生存纪录！

根据发表于《Journal of Clinical Oncology》的1/2期Duravelo-1试验（临床试验注册号NCT04561362）剂量递增和剂量扩展阶段结果，前沿药Zelenectide Pevedotin在晚期实体瘤患者中，显示出积极的抗肿瘤活性，尤其在晚期尿路上皮癌患者中，效果尤为显著。