FOUR MAJOR PAIN POINTS
只有5.2%通过乳腺癌筛查发现，整体发现水平较晚
大部分未经穿刺确诊，就被推上手术台切了再说
接受保乳手术的只有5.5%，切乳损害女性魅力和尊严
不少患者术后患病一侧的手臂运动能力受到了影响
DATA COMPARISON
WHY THE UNITED STATES
目前影像引导下穿刺活检是诊断原发性乳腺癌的金标准。如果术前不做活检，先切再说，部分患者就存在着乳房被“误切”的风险。
在美国，术前做穿刺活检、明确病理类型后再进一步治疗早已是常规诊疗程序，术中活检只在穿刺组织不足或肿物本身需要手术切除时采用。
美国NCCN指南对不同病理诊断的乳腺癌如何治疗有明确规定，根据病理明确诊断再实施精准治疗，可以降低误诊误治的几率，不但能够提高乳腺癌患者的生存率，同时还能有效提高保乳率。
乳腺癌没有“一刀切”的治疗方法，在美国，多个学科的专家团队会根据患者的个人需求和肿瘤遗传构成，规范治疗的同时为患者制定个体化的治疗方案。
同时部分癌症中心提供一系列针对性的重点诊疗项目，包括年轻乳腺癌女性项目、转移性乳腺癌项目、炎性乳腺癌项目、孕期乳腺癌项目等，为不同类型乳腺癌患者提供个性化、针对性的治疗。
此外，腋窝淋巴的清扫会切断上肢的淋巴回流通路，使上肢的淋巴不能充分引流，造成淋巴水肿等一系列严重并发症。美国59%的患者会采用前哨淋巴结活检，从而避免了盲目进行腋窝淋巴结清扫术，尽可能使患者术后患病一侧的手臂运动能力不受影响。而北京的一项统计数据显示，国内84.1%的患者接受了腋窝淋巴结清扫，而术后病理显示，其中57.6%的患者并无淋巴结转移。
美国已经上市使用、
而国内还没有的乳腺癌药物
（统计截至2018年12月18日）
2017年3月，FDA批准Kisqali与芳香酶抑制剂联用，作为初始内分泌疗法，治疗HR阳性、HER2阴性的绝经后晚期或转移性乳腺癌患者。与来曲唑单药治疗相比，该药显著延长了患者无进展生存期（25.3 vs 16.0），并大大降低了死亡风险。
该药于2013年2月在美国批准上市，其结合了单克隆抗体的特异性和化疗药物的杀伤性，疗效好且副作用小，可单独使用，无需联合其他药物，能减少身体负担。
该药物是一种微管抑制剂，与卡培他滨合用适用于蒽环霉素和紫杉类治疗失败的转移性或局部晚期乳腺。该药物还可以作为单药适用于蒽环霉素、紫杉类和卡培他滨治疗失败的转移性或局部晚期乳腺癌。
该药于2015年2月在美国批准上市，可显著延长乳腺癌患者无进展生存，提高患者生活质量。Palbociclib同时荣获美国FDA加速批准、突破性疗法认定和优先审评资格。
OncotypeDx检查可以对肿瘤中的21个基因进行分析，以确定乳腺癌是否存在复发可能以及化疗是否会起作用。如果OncotypeDx检查结果显示女性乳腺癌患者的癌症对化疗不会产生反应，那么这将有利于她们避免不必要的化疗带来的毒副作用。
MammaPrint70基因检测通过分析乳腺癌转移涉及的70个关键基因确定复发风险，结果为低危或高危。低危患者，综合考虑传统风险因素，单独内分泌治疗或许就足以进一步降低复发风险。高危并有其他风险因素的患者，可能获益于更积极的治疗，例如化疗。
AMIGO手术系统被称为“屠龙刀”与“照妖镜”的一体化结合。该系统配备了全套的影像诊断设备和实时成像技术，手术过程中，医生可以借助MRI引导，即时查看手术效果，做到精准切除病灶，减少手术残留，从而降低复发概率。目前的数据显示，这套设备可以大幅度降低乳腺癌患者二次手术的几率。
更多研究，也可能是美国乳腺癌患者生存期较长的原因。每一种新药、新疗法，都要经过临床试验的检验才能够获批上市。参加临床试验，可以让患者提前数年就有机会接受新的药物和疗法，也是晚期癌症患者常规治疗无效后的最后希望。
近年来，中国在临床试验领域取得了很大的进步，但与美国等发达国家相比，仍然存在较大的差距。据2018年12月18日搜索数据，中国开展的乳腺癌临床试验只有489个，而美国有4525个，相差将近10倍。
仅2017-2018年，在乳腺癌治疗领域，美国已经有不少临床试验取得了喜人的结果，为乳腺癌患者增添了希望。
治疗 方法
2018欧洲肿瘤内科学年会（ESMO）上公布的IMpassion130研究结果显示，在PD-L1阳性三阴性乳腺癌患者中，相比单独化疗，PD-L1免疫药物Atezolizumab联合化疗将中位总生存期延长近10个月
2017年乳腺癌研讨会（SABCS）上公布的2期试验结果显示，抗体药物偶联物Sacituzumab govitecan (IMMU-132)治疗两种化疗方案无效的患者客观缓解率为34%，约74%的患者治疗后靶病灶缩小
2018年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）上公布的SOLAR-1研究结果显示，头个PI3K抑制剂Alpelisib使患者的无进展生存期延长近一倍（所有激素受体阳性的乳腺癌患者中，约有40%携带有PIK3CA突变）
2018年EORTC-NCI-AACR分子靶点和癌症治疗研讨会上公布的大型研究NCI-MATCH部分数据显示，AKT抑制剂capivasertib（AZD5363）治疗已经接受过三种或更多的治疗方法、但均治疗失败的携带AKT 突变的患者，23%患者肿瘤缩小，46%病情稳定
研究发现，雌激素受体β是一种肿瘤抑制因子，可能成为靶向治疗雌激素受体β阳性的三阴性乳腺癌患者的全新靶点。目前，关于雌二醇治疗雌激素受体β阳性的转移性三阴性乳腺癌的2期临床试验正在计划当中，梅奥诊所的研究人员和乳腺癌转化研究联盟将共同开展这项试验
统计时间：2018年12月18日
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凯斯西储大学医学院医学博士，哈佛大 学医学院外科副教授，现任丹娜法伯/ 布列根和妇女癌症中心乳腺肿瘤外科专 科进修培训项目主任，是美国外科医师 学会癌症委员会丹娜法伯/布列根和妇女 癌症中心委员会主席，获Castle Connol ly 2019美国超级医生。
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宾夕法尼亚大学医学博士，哈佛大学医 学院内科学助理教授，1999年加入哈佛 大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院， 在Channing实验室担任研究员。其研究 涉及乳腺癌的流行病学，尤其是风险相 关的外在和内在激素决定因素，以及如 何更好地制定治疗方案。
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约翰·霍普金斯大学医学博士，哈佛大学 医学院内科学临床副教授，1973年加入 哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究 院，临床重点为乳腺癌，尤其专注于研 究乳腺癌的内分泌治疗，曾作为丹娜法 伯癌症研究院试验点的首席研究员参与 多项临床试验。
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北京协和医院、清华大学医学部肿瘤细胞生物学博士，北京协和医学院病理科博士后，专攻肿瘤学。2015年加入盛诺一家，已成功 转诊300多例出国看病患者。
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