远程咨询改变国内治疗方案

疼痛，日复一日的疼痛。似乎疼痛是能刺激记忆的感觉。

付女士回忆起生病以来的经历，疼痛的感觉似乎时刻牵扯着她的神经。2014年1月，由于进行性加重的腹痛到医院诊，经过腹腔镜和病理检查后确定为卵巢癌。当医生取得冰冻病理检查结果，告知家属这个消息时，所有人都觉得大脑一片空白，但付女士还在手术台上，不得不面对接下来的子宫和双附件切除术。术后的病理类型为透明细胞癌。

术后经过3个星期的恢复，付女士开始接受化疗。卡铂+紫杉醇化疗1周期后她的腹痛再次加重，CA125持续增高。医生告诉付女士，肿瘤没有得到控制，要更改治疗方案。于是第二个周期的化疗改为了依托泊苷+顺铂+异环磷酰胺。然而治疗方案的更改并没有终结她的疼痛，并且还发现转移的肿瘤压迫了输尿管导致肾盂和输尿管积水。

付女士和家人开始寻求不同的治疗途径，包括听取国外医生的意见。终，盛诺一家凭借专业性和敬业精神赢得了付女士的信任，我们帮助她联系了哈佛大学附属的丹娜法伯癌症研究院，同时它也是盛诺一家的合作医院。

让付女士没想到的是，美国医生的意见完全颠覆了国内的治疗方案。

关于抗肿瘤治疗的建议：

患者接受了次优减瘤术，术后残留较多病灶。在美国，治疗透明细胞卵巢癌的标准化疗方案是卡铂+紫杉醇，每3周1次，两个周期后复查评估疗效。患者只接受了一周期的卡铂+紫杉醇化疗，并且因为CA125升高而改变化疗方案。这时候说卡铂+泰素化疗对患者肯定无效还为时过早(CA125通常在#1周期后升高，但第二周期后下降)。

在美国对这类肿瘤，并不使用顺铂+异环磷酰胺+依托泊苷方案。

此外，医生还给出了除标准化疗方案以外的其他方案建议：若两周前标准化疗方案无效，可更改化疗方案，如阿瓦斯丁/阿霉素脂质体，有丝裂霉素+伊立替康、顺铂+伊立替康等。

关于对症治疗的建议：

1）肾积水：医生还指出，解决肾积水的问题非常重要，尤其要使用通过肾排泄或有肾毒性的化疗药物如顺铂时，可放置输尿管支架，若不可行，则需要放置肾盂引流管。而国内并没有对此进行处理。

2）疼痛：导致疼痛可能的原因是癌症的腹腔多发转移，需要使用麻醉性镇痛剂，使用化疗缩小肿瘤也可减轻疼痛。当疼痛无法耐受或镇痛药无效时，可能会用到神经阻断术等介入性手术。值得一提的是，在美国的肿瘤治疗团队里，有专门的疼痛治疗专家，可帮助患者减轻痛苦。

希望颠覆性的建议能够让疼痛不再成为付女士的噩梦，也希望她的病情能慢慢好起来。

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