高级别浆液性卵巢癌就医案例：癌症复发后，她在美国MD安德森癌症中心实现“再度无癌”

案例概述：

引言

很多癌症患者在完成手术和术后药物治疗后，都会短暂地松一口气。

检查正常，身体逐渐恢复，生活回到原来的节奏。看起来，一切似乎已回到正轨。

但对一部分人来说，真正的问题，往往不是发生在确诊那一刻，而是在之后的某一天——癌症卷土重来之时，他/她才发现，这场“抗癌战役”并未真正结束。

今天我们要分享的案例主人公叫做林女士，她在完成了肿瘤根治手术后，做了一个在旁人看来有些“多此一举”的决定——飞往大洋彼岸的美国MD安德森癌症中心，评估自己是否真的“过关”了。

结果，林女士不幸被查出了复发，而且由于肿瘤贴近血管，手术难度不小。但在MD安德森的多学科医疗团队帮助下，林女士再次回归了无癌状态。

来源：摄图网

2018年，林女士被确诊为高级别浆液性卵巢癌。

这是一种复发风险较高的卵巢癌类型。确诊之后，她迅速进入治疗流程：全子宫双侧附件切除术（切除子宫及卵巢）、盆腔淋巴清扫、大网膜切除，随后完成7个疗程的化疗。到当年年底，治疗全部完成。

此后林女士的复查结果一直正常，身体状态逐渐恢复，生活重新回到原来的节奏。

在一部分患者眼中，这已经是“过关了”。

但林女士并没有放松警惕，她知道卵巢癌复发率很高，短期内没复发并不能让她彻底安心。

2020年初，她决定前往美国癌症专科常年占据第一位的MD安德森癌症中心看病，系统地评估一下自己当前的状况。如果真的无法避免复发，美国医院有没有办法提前判断、实现更早干预。

MD安德森癌症中心

来到MD安德森癌症中心后，林女士第一次接触到了一种不同的诊疗模式：多个专科医生共同参与评估，根据患者具体情况制定个性化诊疗方案。

MD安德森的诊疗室

这个模式，被称为多学科诊疗模式（MDT模式）。在欧美等医疗发达国家的大型癌症中心，MDT模式已经非常成熟，医院会为每一位患者组建MDT团队提供服务。

对于卵巢癌这样治疗路径复杂、复发率高的疾病来说，MDT模式非常重要，可大幅降低因单个医生专业水平或经验不足、状态不佳等问题导致的误诊误治风险。

美国医生为林女士安排了一系列检查，包括血液指标、影像检查以及PET-CT。

大约一周后，检查结果出炉：林女士的左侧髂血管旁淋巴结存在异常。进一步病理活检显示，的确是卵巢癌复发。

这让林女士感到五味杂陈。

一方面，MD安德森查出原本可能被忽视的复发，让林女士占得“先机”，可以在病情尚不太严重时尽快开展治疗，这是好事；

另一方面，原本的“安然无恙”一下子被打破，她又要陷入到充满艰辛的治疗当中；

还有一点，查出复发后自己到底该怎么办？立即处理还是继续观察？用药控制肿瘤，还是寻求手术根治？如果手术风险有多大？

来源：摄图网

种种这些，都成为摆在林女士面前的新问题。

很快，这些问题有了明确答案：MDT团队认为，目前病灶较小，且患者距离上一次化疗时间足够长，因此可以考虑手术清除肿瘤。

林女士要接受的手术并不简单，由于上一次的手术，她的腹腔存在粘连，可能需要从腹腔镜微创手术转为开腹手术；肿瘤位置靠近血管，存在不小的风险。

考虑再三，林女士还是将自己的未来交托给了这家美国癌症专科排名首位的医院。

MD安德森的手术准备室

MD安德森的手术团队并没有辜负林女士的信任。虽然由于肿瘤紧贴血管，在切除过程中一度导致血管破裂，但在血管修复专家的帮助下，手术团队成功完成了手术，清除干净了肿瘤以及被癌细胞“污染”的淋巴结。

*在权威医疗机构，患者如果在术中出现突发危险情况，有更大概率在知名专家的帮助下转危为安。

术后第二天，林女士的手术切口已经不再出血，腿也没有水肿，腹部也没有淤青，疼痛也不明显。当天她就已经可以下床活动了。

MD安德森的治疗室

术后第三天，由于身体恢复得非常不错，林女士获得医生批准可以出院了。

休养一段时间后，林女士在国内按照美国医生的计划继续开展药物治疗，以巩固手术效果，降低复发风险。

就这样，林女士的生活逐渐恢复稳定。她继续定期复查，也积极调整自己的生活方式。现在，她时常和家人一起在国内旅行，状态非常不错。

有人问她，这次在美国治疗花费是否是天价。林女士给出了2个具体的数字以供参考：手术约5万美元，PET-CT约1万美元。

这些费用，听起来确实不低。

但林女士心里很清楚——真正昂贵的，从来不是那一台已经完成的手术，而是如果当初没有发现问题、没有及时处理，后面可能要付出的代价。

MD安德森的诊疗室

癌症的发展，很少是“一夜之间”的失控。更多时候，它是在一段看似平稳的时间里，悄悄改变走向。

对林女士来说，这一次的美国看病之旅并不是“多此一举的尝试”，而是在问题还没有被放大到难以收拾之前，做出的正确选择。

（注：本文根据患者/家属口述与采访整理）