美国癌症死亡率逐年下降背后：这10项医学创新你知道吗？

时间：2020-07-05  作者：盛诺一家

是什么带来了这些改变？

更好的预防、更早的检测、基因知识的激增以及更好的治疗都起到了作用。看看下面这10项创新，是如何提供个性化治疗、减少副作用、扩大治疗选择、提高癌症患者生存率和生活质量的？

1、整合美国基因组

All of Us的研究计划正在为一个独特的新数据库寻找您和其他999,999人分享个人健康信息。2018年5月6日，美国国立卫生研究院（NIH）启动了这项新研究项目的开放注册。

一些参与者将进行基因组测序，以了解更多关于他们的DNA信息。加快健康研究和医学突破是该计划的使命。实现精准医疗是All of Us的一个重要目标，精准医疗是一种针对癌症等病症的治疗方法。

2、精密癌症医学

精准医疗与一刀切的治疗相反。也被称为个体化医疗，它是关于个体化的治疗，在正确的时间点对正确的病人进行正确的治疗。

尽管给病人有效的治疗一直是医学的目标，但实现这一目标的工具一直在进步。精准医疗会考虑到每个病人的病史、检查结果、基因组成、生活方式和环境。通过基因组测序查明肿瘤基因异常的能力，使肿瘤学家能够适当地使用靶向疗法。

乳腺癌就是一个例子。HER2是一种促进乳腺癌细胞生长的蛋白质。HER2阳性的癌症是由基因突变导致的蛋白质生产过剩引起的。药物赫赛汀（抗体药物），或曲妥珠单抗，对HER2阳性的癌症有效。对于HER2阴性的乳腺癌，赫赛汀不起作用。

3、免疫疗法：防御系统

不幸的是，肿瘤细胞善于适应周围环境，并避开危险异物的检测。训练身体的免疫系统更好地对抗癌症是免疫治疗的前提。

实验室的科学家通过分析病人的肿瘤来确定生物标记，这些生物标记能够表明一种特殊的免疫疗法能否成功地开启免疫系统的“攻击”开关。

2011年，药物易普利姆玛（商标名Yervoy）被用于治疗晚期黑色素瘤，这是一种致命的皮肤癌。目前，免疫治疗药物正被用于治疗膀胱癌、非小细胞肺癌、头颈癌、霍奇金淋巴瘤和肾癌的适当患者。

4、放射性元素

近距离放射治疗包括在恶性肿瘤的部位植入并留下放射性颗粒或“种子”。它被用于治疗前列腺癌、宫颈癌、大脑和身体其他部位的癌症。传统上，这种内部形式的辐射涉及放射性物质，如碘或钯。

铯在元素周期表上是第55位。在一项小型研究中，13名患者接受了铯-131近距离放射治疗，这些患者此前的放射治疗未能控制脑癌扩散。根据2017年4月的《神经外科研究杂志》刊载，这种植入物提供了稳定的肿瘤控制，并限制了辐射副作用的风险。

纽约长老会医院和威尔·康奈尔医学院的神经外科教授、该研究的合著者Theodore Schwartz博士说，铯-131近距离放射治疗植入物对健康脑组织的损害比全脑放疗或立体定向放射外科手术（如伽玛刀和射波刀等高剂量、超准的放疗）要小。

下一步呢？“我们需要多中心试验来证明它们的功效，”Schwartz说。“我们需要让整个神经肿瘤学界相信它们是有用的。”

5、消费者BRCA测试

消费者现在可以使用家庭基因检测试剂盒来了解自己是否有三种与乳腺癌、卵巢癌和可能的其他癌症有关的BRCA基因突变。

2018年3月，美国食品和药物管理局（FDA）批准了这项测试，用户需要提供唾液样本，由23andMe公司进行分析。

然而，由于已知的BRCA突变有1000多种，所以这些测试还远远不够全面。阳性结果表明患病风险增加，阴性结果不能保证患病风险处于平均水平。直接面向消费者的基因检测是为了引发讨论，而不是做出治疗决定。消费者应该咨询他们的医生和基因顾问，以探索是否需要更彻底的检测。

6、术中放射治疗乳腺癌

如果你正在接受乳腺癌治疗，你是喜欢手术加上每天几周的医院放疗，还是在手术期间进行单剂量放疗？

“术中放射治疗可以让经过适当选择的女性，一次性进入手术室接受她肿瘤所在区域的所有治疗，”MedStar区域乳房健康项目主任、MedStar乔治城大学医院外科主任Shawna Willey博士说。

然而，Willey强调，女性必须满足严格的治疗标准，包括年龄、癌症的类型和大小、是否对激素治疗药物有反应、是否不会扩散到淋巴结、单个肿瘤还是多个肿瘤。

一项涉及11个国家33个医疗中心的国际研究将术中放射治疗与标准的全乳房放疗进行了比较。研究人员对3450名年龄在45岁及以上的女性进行了跟踪调查，发现接受术中放射治疗的女性乳腺癌死亡率相似，但严重的放射并发症更少，总体死亡率更低。然而，在晚期乳腺癌患者中，术中放射治疗组的复发率更高。

因此，研究人员总结道，术中放射治疗只应该推荐给那些可以接受肿瘤切除手术（用于早期癌症）的女性。

7、肿瘤整形手术

乳腺癌手术治疗后，许多女性的乳房组织都变形了。受影响的乳房，乳头和乳晕可能被破坏或损坏。受影响的乳房和对侧乳房的形状可能不再匹配。

肿瘤整形手术同时结合了两种类型的手术，并可能涉及到一个或两个外科医生。外科肿瘤学家从乳房中切除癌组织和周围组织；乳房或整形外科医生通过雕刻剩余的组织，来恢复自然的外观。

肿瘤整形手术可能包括另外一侧的健康乳房。例如，在乳房较大的女性中，肿瘤整形手术提供了做双侧乳房缩小或提升的机会，在双侧进行手术以恢复对称。2016年5月《当前乳腺癌报告》的一篇文章的作者表示：“肿瘤整形手术是一种为女性留下余生的手术，应该是所有乳腺癌女性治疗中不可分割的一部分。”

8、丙肝药物预防肝癌

丙型肝炎是一种可以转变为肝癌的肝病。婴儿潮一代（各国的生育高峰期）患有丙型肝炎的比例很高，因为他们的血液供应直到1992年才进行了丙型肝炎的筛查。

2013年底，一种名为sofosbuvir的抗病毒药物获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，可用于成人。2014年10月，FDA批准了一种结合sofosbuvir和ledipasvir（品牌为Harvoni）的药片。

2017年4月，Harvoni被批准用于治疗12-17岁的儿童。典型的成人治疗方案是每天一片，持续12周，但有时也会采用8周疗程。

这些抗病毒药物既高效又昂贵：12周Harvoni疗程的批发价约为94,500美元。

9、CT扫描发现早期肺癌

戒烟的人一直担心自己患肺癌的风险。传统上，这是一个被忽视的群体，因为X光不能检出可能变成癌症的小结节。

现在，CT扫描可以提供肺部的3D图像。克利夫兰医学中心健康研究所主席、内科医生Michael Roizen说，这种扫描“对于你是否有可能患上肺癌有很强的预后价值”，“它帮助一群已经戒烟的人保持健康。它能及早发现结节以进行治疗，而且不会对患者造成不良影响。这是一个真正的心理收益。”

10、控制我们的致癌基因

克利夫兰医学中心陶西格癌症研究所所长BrianBolwell博士说，我们体内都有致癌基因。然而，只有在一些人身上，这些致癌基因才能作为癌细胞发挥其全部潜能。

虽然大多数治疗方法都专注于杀死这些细胞，但近期的研究在专注于改变癌细胞的性质。

“你能把一个癌细胞从恶性转化为不会失控生长的东西吗？”Bolwell问道。关于癌基因的发现包括发表在2017年7月的《自然》杂志上的一项研究，该研究发现新的癌基因与成神经管细胞瘤（一种主要影响幼儿的脑瘤）有关。

来源：

本文内容编译自U.S.News网站2018年5月9日发布的《10 Innovations in Cancer Therapy》，

原文链接：

https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/slideshows/10-innovations-in-cancer-therapy

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