详解质子治疗：不能包治百病，但对某些癌症可能是“救命良方”！

时间：2021-12-27  作者：盛诺一家

2020年11月19日，日本国立癌症研究中心发布以全日本32所癌症专科医院为对象的调查研究结果。结果显示，日本2010-2012年确诊的癌症患者整体5年生存率再创新高，达到68.8%。

尤其是在肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、胆囊癌、前列腺癌、卵巢癌等方面，与日本相比，国内生存率数据还有着很大的差距。

（数据来源：《柳叶刀-全球健康》2018年5月刊载的“2003-15中国癌症生存率变化”；日本国立癌症研究中心发布的“2010-2012年5年生存率结果”）

那么，日本是怎么做到的？

以往，我们在推文中分享了很多日本早癌筛查方面的成功经验，早发现、早治疗，确实是日本癌症5年生存率日益提升的重要原因；但除此之外，日本癌症治疗技术的发展，也起着至关重要的作用。

这其中，极具代表性的，就是质子治疗。

质子治疗被称为“肿瘤定向爆破神器”，现在在国内患者群体中知名度也很高，甚至有些被过度神话。实际上，质子治疗并不能包治百病，但对于某些符合条件的癌症患者来说，也可能是“救命良方”。

（来源：摄图网）

诞生于美国，日本将其发扬光大

20世纪40年代，美国物理学家、哈佛大学副教授Robert Rathbun Wilson在《放射学》上发表文章，提出全球头个用质子束治疗癌症的研究。

1954年，美国伯利克国家实验室完成头例对癌症患者的质子治疗。到1961年，美国哈佛大学医学院附属麻省总医院和哈佛大学回旋加速器实验室合作提供质子治疗，比国内领先了足足半个世纪。

但是，真正将质子治疗发扬光大的，是专用加速器的出现。也就是在这个时候，日本实现了迎头赶上，代表性机构为QST医院（原放射线医学综合研究所）及筑波大学质子线治疗中心。

其中，筑波大学于1983年正式开展质子线治疗的临床研究，并在全球范围内率先开展对肝癌等发生于体内深处的癌症应用质子治疗，其相关治疗方法现已成为质子线治疗的国际标准。

（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）

为何被称为“肿瘤定向爆破神器”？

众所周知，外科手术、化学治疗、放射治疗是癌症治疗的三大常规治疗方法。

而质子治疗，本质上是一种前沿的放射治疗技术。传统的放射治疗使用X射线、γ射线之类的光子线，而质子线治疗则是将氢原子核（质子）加速、提高能量而形成的质子线用于治疗。

（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）

与传统放射治疗相比，质子治疗的特点是，只对病灶部位进行定点照射。

传统的X射线等放疗会在体表面附近就放出强能量，进入人体后能量逐渐衰减，越过病灶部位穿出人体。因此，即便是对浅层病灶进行照射，病灶后方的正常组织和器官也不可避免地会受到损伤。

而质子线有着“到达设定的深度之际释放强能量后停止”之性质。质子治疗是根据患者癌症病灶的位置和大小设定博拉格峰，只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶，射束就会在该处停止，从而减少对周边正常器官和组织的影响，比传统放射治疗更能集中能量照射肿瘤，获得更好的治疗效果。

（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）

正是因为具有这样的特点，质子治疗才被誉为“肿瘤定向爆破神器”。其实，除了定向爆破、治疗精准，质子治疗还具有诸多优势：

能减轻容易受放射线影响的器官的副作用

对身体的负担小，老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗

能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率

因有并发症而无法手术治疗的患者，也能接受质子线治疗

不需要住院，到医院门诊治疗即可

照射中不会感到疼痛等不适

治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活，能维持良好的生活质量

对部分癌症，治疗效果优势明显

质子治疗能治好癌症吗？有效率有多高？这一直是很多患者和家属关心的问题。

2018年2月，《Cancer Medicine》在线发表了一项日本前列腺癌质子治疗长期结果的回顾性研究。分析了囊括2008年1月至2011年12月期间，在7家日本医疗机构接受质子治疗的1291名前列腺癌患者，结果显示，低危、中危、高危组的5年生存率分别为：98.4%、96.8%和95.2%。

此外，《Cancer Medicine》也于2016年5月刊载了一项日本儿童肿瘤质子治疗的多中心回顾性研究。研究纳入了1983年1月至2014年8月所有接受质子治疗的343名肿瘤患儿，结果显示，质子治疗儿童肿瘤的1年生存率为82.7%，3年生存率为67.4%，5年生存率为61.4%，10年生存率为58.7%。

其中，儿童脑肿瘤、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤的5年生存率分别为81.7%、66.5%、57.6%、56.8%。

日本部分癌症的质子治疗5年生存率

部分读者可能对这些治疗数据没有概念，举个例子：上述研究显示，日本儿童脑肿瘤质子治疗的5年生存率达81.7%；而据《柳叶刀-全球健康》刊载的“2003-15中国癌症生存率变化”，在我国，儿童脑肿瘤的5年生存率目前尚只有41.1%。

哪些癌症、哪些类型的患者更能受益？

首先，从病灶位置看：据日本筑波大学质子线治疗中心截至2020年9月的治疗数据，治疗数量更多的病种依次为：肝癌、前列腺癌、肺癌、转移性肿瘤、儿童癌症、食管癌、头颈部癌等。

（图源：筑波大学质子线治疗中心官网）

其次，从治疗选择的角度来看，质子治疗更适合：病灶位置特别刁钻，涉及的组织器官特别重要（如脑、眼、脊髓、心脏等），常规手术、放疗实施难度大或无法实施的肿瘤。

最后，从患者人群角度分，质子治疗也多用于：儿童肿瘤，尤其是脑瘤；无法耐受（或主观拒绝接受）手术的患者，尤其是年老、身体衰弱、合并多种疾病的老人。

需要注意的是，质子治疗只是一种前沿的放疗手段，并不能包治百病，对于血癌类（如白血病）患者、胃肠等空腔脏器癌症患者、已经发生多处远端转移的癌症患者，均不适合质子重离子类治疗。

上面提到的日本质子治疗代表性机构——QST医院、筑波大学附属医院，均为盛诺一家合作医院，如果您想了解更多日本质子治疗的信息，或者联系日本医院寻求质子治疗。请点击右边在线客服联系我们。

直播预告：日本大咖专家详解质子治疗

为了帮助更多国内患者深度了解质子治疗，不过度治疗，也不错过可能受益的机会，明天（12月28日）下午15:30-16:30，盛诺一家特邀日本筑波大学樱井英幸教授，为您直播详解日本质子治疗。

樱井教授是筑波大学放射肿瘤学教授、筑波大学质子线治疗中心主任、筑波大学附属医院放射肿瘤科科长，多次当选日本Best Doctors，是日本非常著名的放射治疗医师，被誉为质子线治疗领域的领头人。

【直播嘉宾】

樱井英幸

筑波大学放射肿瘤学教授

筑波大学质子线治疗中心主任

筑波大学附属医院放射肿瘤科科长

日本医学放射线学会放射线治疗专科医师

日本癌症治疗认定医生

日本热疗学会指导医生

【直播亮点】

质子治疗的原理及优势

概览全球范围质子治疗及筑波大学治疗特点

解密质子治疗在哪些癌症治疗中表现更优异

【直播时间】

12月28日下午15:30-16:30

【直播报名】

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