乳腺癌的风险因素和预防（二）

时间：2020-08-28  作者：盛诺一家

卵巢癌的个人病史。 BRCA1和BRCA2基因突变会大大增加卵巢癌和乳腺癌的风险。 因此，被诊断为由BRCA基因突变引起的遗传性卵巢癌的妇女患乳腺癌的风险也增加了。 没有继承BRCA1或BRCA2突变的乳腺癌女性通常没有较高的卵巢癌风险。

月经早期和更年期晚期。 在11或12岁之前开始月经或在55岁之后经历更年期的女性患乳腺癌的风险较高。 这是因为它们的乳腺细胞已暴露于雌激素和孕激素更长的时间。 雌激素和孕酮是女性中的激素，可控制继发性特征（如乳房发育和怀孕）的发展。 女人的雌激素和孕激素的产生随着年龄的增长而下降，而在更年期前后急剧下降。 长时间接触这些激素会增加患乳腺癌的风险。

怀孕时间。 在35岁之后头一次怀孕或从未完全怀孕的女性患乳腺癌的风险更高。 怀孕可能有助于预防乳腺癌，因为它将乳房细胞推入其成熟的阶段。

绝经后激素替代疗法。 在绝经后同时使用雌激素和孕激素疗法（通常称为绝经后激素疗法或激素替代疗法）会增加女性在5年或几年内患乳腺癌的风险。 实际上，由于绝经后激素治疗的女性人数减少，因此确诊的新乳腺癌的数量已大大减少。 但是，仅服用雌激素而未曾接受孕激素的妇女长达5年（因为由于其他原因而切除了子宫）的患乳腺癌的风险略低。

口服避孕药或避孕药。 一些研究表明，口服避孕药可防止怀孕，从而稍微增加患乳腺癌的风险，而另一些研究表明，口服避孕药的使用与乳腺癌的发展之间没有联系。 关于该主题的研究正在进行中。

人种和种族。 乳腺癌是女性中更常见的癌症诊断，与皮肤癌无关，与种族无关。 白人妇女比黑人妇女更容易患乳腺癌，但在45岁以下的妇女中，黑人妇女患病的机会比白人妇女多。 黑人妇女也更有可能死于这种疾病。 生存差异的原因可能包括生物学差异，其他健康状况以及影响获得和使用医疗服务的社会经济因素。

shkenazi或东欧犹太族裔的妇女患乳腺癌的风险也增加，因为她们更可能遗传了BRCA1基因突变。 乳腺癌在西班牙裔，亚裔/太平洋岛民和美洲印第安人/阿拉斯加土著妇女中不常见。 与白人妇女相比，黑人和西班牙裔妇女更有可能被诊断出患有更大的肿瘤和晚期癌症。 但是，西班牙裔妇女的生存率通常比白人妇女高。 由于不清楚的原因，第二代亚洲/太平洋岛民和西班牙裔妇女的乳腺癌诊断率一直在上升。 但是，这种增加很可能与在美国生活有关的饮食和生活方式的改变有关。

乳房的非典型增生。 这种诊断增加了将来患乳腺癌的风险。 它的特征是在乳房活检中发现异常但没有癌变的细胞。

小叶原位癌（LCIS）。 LCIS是指在乳腺小叶或腺体中发现的异常细胞。 它不被认为是癌症。 但是，将来1个乳房中的LCIS会增加在任何一个乳房中发生浸润性乳腺癌的风险。 如果在活检期间发现LCIS，则可以将其移除以检查其他变化。 LCIS被分类为经典或多形。 经典LCIS升级为癌症的风险很小（约5％）。 如果您被诊断出患有经典的LCIS，请与您的医生谈谈使用影像学检查和乳房检查进行密切监测。 如果您被诊断患有多形性LCIS，则建议手术切除该区域。 与您的医生讨论监测和治疗这种情况的更好方法。

乳房密度。 乳房密实的组织可能会使通过乳房X线摄影术等标准影像学检查发现肿瘤更加困难。 拥有密集的乳房组织通常意味着您的乳房中的乳腺，乳管和支持组织比脂肪组织多。 在乳房X线照片上，当组织密集时，将肿瘤与其他正常背景组织区分开来可能更具挑战性。 密集的乳房组织是用来描述乳房X线照片的一种测量方法，与乳房的感觉相反。 乳房密度可能来自较高水平的雌激素，而不是单独的危险因素，并且通常随着年龄的增长而降低。 如果某些结果表明女性乳房组织致密，则某些州要求乳房X光检查结果应包含有关乳房密度的信息。 但是目前没有针对乳腺密实女性的特殊筛查指南。

生活方式因素。 与其他类型的癌症一样，研究继续表明，各种生活方式因素都可能导致乳腺癌的发展。

●   体重。近年来的研究表明，超重或肥胖的绝经后妇女患乳腺癌的风险增加。这些妇女在接受治疗后罹患癌症的风险也更高。

●   运动。较少的体力活动与罹患乳腺癌的风险增加以及在治疗后罹患癌症的风险较高相关。定期进行体育锻炼，例如每周进行3至4个小时的适度运动，可以通过帮助女性保持健康的体重，降低荷尔蒙水平或引起女性的新陈代谢或免疫因子发生变化（例如增强“自然”）来预防乳腺癌。杀手”细胞来抵抗异常细胞。保持健康的体重也可以预防乳腺癌诊断后复发的癌症。

●   酒精。当前的研究表明，每天摄入超过1至2份酒精饮料（包括啤酒，葡萄酒和烈性酒）会增加患乳腺癌的风险，以及癌症在治疗后复发的风险。建议每周限制饮酒3至4份。

●   餐饮。没有可靠的研究证实食用或避免特定食物会增加患乳腺癌或在治疗后复发的风险。但是，多吃水果和蔬菜以及减少动物脂肪与许多健康益处有关。

社会经济因素。 在各个种族和族裔群体中，较富裕的女性患乳腺癌的风险要高于同一群体中的妇女。 造成这种差异的原因尚不得而知，但这不是由于社会经济地位本身造成的。 相反，增加的风险与在不同教育程度和收入水平的女性中发现的风险因素差异有关。 这些差异可能是由于饮食，环境暴露和其他风险因素的差异所致。 与较富裕的妇女相比，生活在贫困中的妇女更有可能在晚期得到诊断，并且较难幸存。 这可能是由于多种因素引起的，包括生活方式因素和其他健康状况，例如肥胖症和肿瘤生物学。 获得医疗保健和治疗的可获得性发挥了另外的作用。

在年轻时受到辐射。 年轻时接触电离辐射可能会增加女性患乳腺癌的风险。 例如，霍奇金淋巴瘤对胸部的放射治疗可能会增加两个乳房的乳腺癌风险。

妇女在乳房X光检查期间接受的极少量辐射与乳腺癌风险增加没有关联。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网