膀胱癌的免疫疗法和靶向治疗

时间：2020-08-27 作者：盛诺一家

膀胱癌的治疗方式除了之前提到的用手术的切除，重建等方法治疗之外，还有其他几种标准的治疗方式，本文简单介绍一下膀胱癌的免疫疗法和靶向治疗这两种方式。

免疫疗法：是一种利用病人自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。人体自身带有的或者实验室研制出的特殊物质被用来增强、引导或者恢复人体对癌症的自身防御。这种类型的癌症治疗方法也被称为生物疗法或生物疗法。

有几种不同类型的免疫疗法:

● 免疫检查点抑制剂：可以阻断一些免疫系统细胞(如T细胞)和一些癌细胞产生的一种叫做检查点（checkpoint）的蛋白质。PD1是T细胞表面的一种蛋白质，有助于控制身体的免疫反应。PD-L1是一种在某些类型的癌细胞上发现的蛋白质。当T细胞表面的PD-1与癌细胞上的PD-L1结合时，它会阻止T细胞去杀死癌细胞。所以当PD-1和PD-L1抑制剂阻止PD-1和PD-L1蛋白相互连接，这就使得患者自身的免疫细胞T细胞能够去杀死癌细胞。

如常见的 Pembrolizumab和nivolumab是PD-1抑制剂的类型。而Atezolizumab、avelumab和durvalumab是PD-L1抑制剂的类型。

● 卡介苗疗法（BCG）: 膀胱癌可以通过一种叫做卡介苗的膀胱内局部免疫疗法来治疗。此疗法是将有卡介苗的溶剂用细长的导管通过尿道直接灌入膀胱内进行治疗。因为卡介苗被注入后会引起患者自身免疫系统的非特异性免疫反应，从而杀死癌细胞。

靶向治疗：是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞的治疗方法。靶向治疗相对于化疗或者放疗来说，对正常细胞的伤害可能要小一些。以下靶向治疗被批准用于局部晚期膀胱癌或已扩散到身体其他部位的患者:

● Enfortumab vedotin是一种与抗癌药物连接偶联的单克隆抗体。这叫做抗体-药物偶联物（即特殊的单克隆抗体与杀死癌细胞的药物联合在一起的物质）。当该单克隆抗体与包括癌细胞在内的特定类型细胞上的特定蛋白质或受体结合时。配对的药物即可进入这些癌细胞并杀死它们而不伤害其他正常的细胞。这种抗体-药物偶联物，也叫ADC。它可用于免疫检查点抑制剂和化疗(顺铂或卡铂为主的治疗)治疗后癌症恶化的患者。

● Erdafitinib是一种酪氨酸激酶抑制剂。它可用于FGFR基因有特定突变且在化疗(顺铂或卡铂治疗)后病情加重的膀胱癌患者。

本文资料来源于National Cancer Institute 网站的《Bladder Cancer Treatment》

网址：https://www.cancer.gov/types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq#_134

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