美国看病：乳腺癌患者是该保乳还是切乳？

时间：2020-07-23 作者：盛诺一家

乳房被称为女性的第二特征，是人体美学名词之一。不过有些乳腺癌患者就没有如此幸运，在治疗的过程中需要切除乳腺，这让很多乳腺癌患者是无法接受的。不过需要注意的是，在美国乳腺癌的五年生存率达到了89.9%（美国国立癌症研究院官网刊载数据），保乳手术占比达到了64%（2009年10月在《肿瘤外科学年鉴》上发表的数据）。这不仅挽救了乳腺癌患者的生命，同时也保住了患者的女性魅力！

美国治疗乳腺癌重病理

病理是肿瘤诊断的金标准。国内经常患者没做病理就推上了手术台，而在美国，术前做穿刺活检、明确病理类型后再进一步治疗早已是常规诊疗程序，术中活检只在穿刺组织不足或肿物本身需要手术切除时采用。根据病理明确诊断再实施精准治疗，可以降低误诊误治的几率。

多学科协作诊疗（MDT）

乳腺癌没有“一刀切”的治疗方法，在美国，多个学科的专家团队会根据患者的具体病情需要，为患者制定个体化的治疗方案，分类也更加精细。如年轻乳腺癌女性项目、转移性乳腺癌项目、炎性乳腺癌项目、孕期乳腺癌项目等，为不同类型的乳腺癌患者提供针对性治疗。

美国乳腺癌新药多

药物一直是中外癌症治疗的巨大差异，截至2018年6月底，国内前沿的乳腺癌靶向药物，仍是美国2007年上市的，落后了美国整整11年。至今仍有许多乳腺癌新药国内没有获批，如Ribociclib、Ado-trastuzumab emtansine、Ixabepilone（伊沙匹隆）、Abemaciclib、Neratinib、Eribulin等。

美国治疗乳腺癌临床试验多

所有新药、新治疗方法，都来自于临床试验。参加临床试验可以让患者提前接受新的药物和治疗方法，也是晚期癌症患者常规治疗无效后的希望。中国在临床试验领域与美国等发达国家差距巨大。截至2018年12月，美国开展的乳腺癌临床试验有4500多个，接近国内（489个）的10倍。

我国由于乳腺癌患者确诊较晚，大部分未经穿刺确诊等原因，乳腺癌患者的切乳率较高。因此，很多国内的乳腺癌患者选择去美国治病，希望能够保全乳房。如果医生明确切乳的手术治疗方案或者乳腺癌已经进入中晚期，那么患者需要及时调整心态，毕竟生命才是更重要的。

数据来源：

http://kpzg.people.com.cn/GB/n1/2016/1019/c404390-28791092.html

McGuire KP等于2009年10月在《肿瘤外科学年鉴》上发表的《乳房切除术正在上升吗？对5865例患者进行乳房切除术与乳房保留治疗选择的13年趋势分析》

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