真相：这类肠癌超七成患者可活过10年，晚期依然有机会治愈！

消化道肿瘤中的结直肠癌，虽然恶性程度并不低，但如果治疗得当，预后是非常可观的。不仅如此，结直肠癌属于极为适合手术治疗的癌症之一，无论是早期、中期，手术机会都不小，即便是已经发生转移的晚期结直肠癌，依然有一部分人存在手术根治机会！

图源：摄图网

2020年11月，日本国立癌症研究中心发布了本国癌症患者的生存率数据[1]。

数据显示，早在10多年前的2004-2007年，日本结直肠癌手术病例的整体【10年相对生存率】，就已经高达71.80%。

（数据来源：日本国立癌症研究中心）

也就是说，在日本，有【手术机会】的结直肠癌患者，总体上有超7成能活过10年。

这个数据着实令人咂舌，因为里面不仅包含了容易治愈的早期结直肠癌患者，还有不少中、晚期患者，同样也被计入进来！

不仅如此，仔细查看数据还可以发现，即便已经进展到肠癌III期（中晚期），手术病例的10年相对生存率，竟也高达73.80%。而这一点其实绝非易事。因为III期阶段的癌症复发风险很高，对根治性手术的要求非常高。

这也侧面能反映出，日本在结直肠癌外科手术方面，确实有独到之处。

*请注意，10年相对生存率并不是指患者只能活10年。患者经过治疗后，超过5年没有复发，此后再度复发的概率非常低。因此，10年生存率较高，意味着患者治愈希望很大。（5年未复发即为临床治愈）。

在包括结直肠癌在内的大多数癌症当中，能否手术，很大程度体现了癌症患者是否有机会进行根治，即是否还有治愈希望（也存在例外）。通常，只有早中期癌症才有手术根治机会。

然而，结直肠癌属于较特别的癌症，一部分特定晚期患者，依然存在手术根治的机会。但能否抓住这种机会，很大程度取决于患者选择的医疗资源水平，比如说负责制定治疗方案的医生水平。

据日本消化道肿瘤外科名医上野雅资介绍，在他曾工作过的癌研有明医院，大约70%的肝脏复发患者可以接受手术，其中60%可以完全治愈。

如果只有一个肝转移灶，则治愈率约为80%。即便是多个转移灶的情况，也可以通过多次手术（期间需等待肝脏再生）清除所有转移灶。即便肝转移灶过多，无法手术，患者也有机会通过使用药物治疗来争取手术机会，而这个比例也很高。

上野雅资

• 虎之门医院消化器外科（下部消化管）特任部长

• 曾任癌研有明医院消化中心消化科主任

• 海南盛诺一家诊所注册执业医师

如果是肺转移患者，由于肺脏不可再生，手术则必须高度谨慎。上野医生表示，对于此类结直肠癌患者，一般应考虑随访或者先行化疗。如果肺转移灶能够保持稳定，则也存在一定的手术可能性。

上野医生介绍，在癌研有明医院，可手术的结直肠癌肺转移患者，5年生存率约为70%。

虽然上文让我们了解到，即便是晚期肠癌肝转移、肺转移的患者，依然存在一定治愈希望。但令人遗憾的是，很多患者由于病灶数量、位置等原因，并没有手术机会。

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因此，如何帮助更多患者通过治疗重获手术机会，是提升晚期肠癌治愈希望的重要因素。

随着医学技术的发展，一些新药、新技术的不断涌现，开始让这种希望不再遥远！

在世界知名医院——纪念斯隆凯特琳癌症中心开展的I期试验研究显示，通过一种名为HAI（肝动脉泵化疗）的前沿疗法结合全身化疗，47%的肠癌肝转移患者实现了不可切除到可切除的转化。[2]

在该院的一位患者，起初由于肝转移病灶太多太大，导致肝脏无法耐受根治手术。在接受了HAI+全身化疗仅9个月后，患者肝转移灶大幅消退，CEA也从156.8降至2.9，他再次获得了手术根治机会。

这种“革命性”的技术升级，更是直接影响到了患者的生存率。这项实验结果显示，成功转化为可切除肝转灶的患者三年总生存率达到惊人的80%，而与之相对的是，仍不可手术的患者三年生存率只有26%。

除了帮助肝转移患者争取手术机会，HAI技术还可用于此类患者的术后辅助治疗。

2017年，一项由纪念斯隆凯特琳癌症中心开展的、有史以来规模更大的、长达21年的回顾性研究结果，发表在《临床肿瘤学杂志》上。该研究旨在评估HAI对结直肠癌肝转移患者的生存影响。

2368名肿瘤完全切除的结直肠癌肝转移患者，在所有人都接受标准全身化疗的前提下，额外接受HAI治疗的患者组，疗效全面提升，5年生存率达到了53%。而未接受HAI治疗的小组成员，5年生存率只有38%。[3]

也就是说，100位此类晚期患者，就有15个人可能借助此新技术迈过5年大关，重拾希望！

医学无国界，无论是日本权威专家的外科手术，又或是美国前沿的化疗技术，都应该为所有患者所用。而这些，其实距离大家也并不遥远。

参考来源：

[1]https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2020/1119/index.html

[2]D'Angelica MI. Ann Sung. 2015;261(2):353-360

[3]Koerkamp BG. J Clin Oncol 2017:35(17):1938-1944.