你知道关于卵巢癌的五大创新疗法吗？分别有哪些呢？

时间：2020-09-02  作者：盛诺一家

医学的不断进步，各种医疗设备和新药的不断研发，人们不再是“谈癌色变”，认为癌症是不治之症。比如铂基础疗法的出现，让卵巢癌患者的生存率得到明显提高，而抑制剂的出现让卵巢癌患者有了更多的选择。卵巢癌治疗有哪些较为先进的办法呢？今天就给大家介绍一下卵巢癌五大创新疗法。

PARP抑制剂

奥拉帕尼

根据PAOLA-1试验（NCT02477644）的发现，FDA批准了olaparib与贝伐单抗的组合疗法作为晚期卵巢癌的维持治疗。在3期试验中，研究人员比较了维持olaparib加bevacizumab与单用贝伐单抗，治疗头次接受铂类化疗联合贝伐单抗治疗后新诊断为晚期卵巢癌的患者，无论BRCA突变状态如何。试验结果表明，添加奥拉帕尼维持治疗对接受包括贝伐单抗在内的一线标准治疗的晚期卵巢癌患者提供了显着的PFS益处，特别是对于同源重组缺乏（HRD）阳性肿瘤的患者。

另外，ASCO 2020虚拟年会介绍了奥拉帕尼与研究性VEGFR抑制剂西地尼布（ cediranib ，AZD2171）的结果。对于铂类敏感的高级别浆液性/子宫内膜样卵巢癌患者，西地尼布单抗和olaparib的联合使用比单独使用olaparib改善了PFS，无论BRCA突变状态如何。

尼拉帕利

尼拉帕利（Niraparib，Zejula）于2020年4月获得FDA批准，可以单独使用作为晚期卵巢癌患者的一线维持药物。

刚接受一线铂类化学疗法治疗的新诊断为晚期卵巢癌的患者，每天2：1随机接受尼拉帕利或安慰剂治疗。在总体人群和HRD阳性肿瘤患者中，主要终点均为PFS。在PRIMA 3期试验（NCT02655016）人群中，733名患者中略有一半以上患有HRD肿瘤。在这一HRD阳性亚组中，随机接受尼拉帕利治疗的患者的中位PFS为21.9个月，而安慰剂组为10.4个月（HR，0.43；95％CI，0.31-0.59；P <.001）。

在整个试验人群中，尼拉帕利组的患者中位PFS为13.8个月，而安慰剂组为8.2个月（HR，0.62；95％CI，0.50-0.76；P <.001）。在整个队列和HRD阳性亚组中均获得阳性结果，研究人员得出结论，不管HRD状况如何，尼拉帕利可延长晚期卵巢癌患者的无进展生存期（PFS）。

免疫疗法

近期免疫疗法的临床试验已显示出对曾经被认为是“免疫冷肿瘤”类型的治疗前景。

KEYNOTE-100试验（NCT02674061）的结果显示对复发的晚期卵巢癌患者，pembrolizumab (Keytruda) 具有温和的活性，不论患者曾经接受几线治疗，ORR均为8.0％，与以前的治疗方案数目没有明显的相关性。OS的中位数[总生存期]为18.7个月，并且随着PD-L1表达的增加，OS趋于更长的趋势。

KEYNOTE-100表明，如果患者受益于免疫疗法，那将是持久的益处。这项研究还表明，在透明细胞卵巢癌中具有很大的优势，而后者往往具有很高的化学耐药性。

个性化疫苗

在ASCO 2020上提出的另一项备受关注的免疫疗法试验涉及将Vigil疫苗与atezolizumab（Tecentriq）联合用于复发性卵巢癌患者。Vigil是一种个性化疫苗，由自体肿瘤组织构建而成，可以增强免疫激活。

研究人员得出结论，Vigil + atezolizumab的联合使用是安全的，对于复发性的BRCA1 / 2野生型卵巢癌患者，先用Vigil治疗，然后再联合用药OS优势明显。

基因疗法

用研究药物VB-111进行基因治疗也引起了临床医生和研究人员的广泛兴趣。VB-111是针对多种实体瘤设计的靶向抗癌基因疗法。它具有双重机制：广泛的抗血管生成作用和诱导肿瘤定向的病毒免疫应答。

研究人员在ASCO 2020上介绍了OVAL试验（NCT03398655）的中期结果。在3期研究中，将接受了高度预处理的复发性铂耐药性上皮性卵巢癌1：1的患者随机分组，以接受VB-111（1×10 13病毒颗粒）或安慰剂，均以每周紫杉醇80 mg / m 2的剂量接受治疗。按既往治疗线数，先前抗血管生成治疗和铂难治性疾病状况对患者进行分层。

这五种卵巢癌创新疗法，不仅让卵巢癌患者有了更多选择，同时也能够根据患者病情进展、身体状况、以往疗法等因素确定更加合适的疗法，这对卵巢癌患者而言是难得的福音。不过需要注意国内治疗卵巢癌的相关方案还是较为保守，对于中晚期或者难治性患者而言十分不利。所以现在国内的卵巢癌患者更喜欢去美国看病，这无疑是一个正确的选择。

文章来源：González-Martín A, Pothuri B, Vergote I, et al. Niraparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer.NEngl J Med. 2019. doi: 10.1056/NEJMoa1910962. [Epub ahead of print]

FDA approves Zejula (niraparib) as the only once-daily PARP inhibitor in first-line monotherapy maintenance treatment for women with platinum-responsive advanced ovarian cancer regardless of biomarker status