这种常见副作用严重影响了癌症患者生活质量，却很容易被忽视！

时间：2019-10-26  作者：盛诺一家

疲劳，正是其中一个严重影响患者生活质量，却很容易被患者家庭忽视的问题。

作者 | 啊不

在盛诺患者互助群中，有不少群友反映，患者总是特别“容易特别累”、“没精神”。不光是在治疗期间，即便已经治疗完毕（如手术根治后），影像、血液指标都很正常了，也会出现这种问题。但由于疲劳带来的肉体痛苦并不那么明显，所以很多患者家庭并不像对待其他症状那么在意。

其实，疲劳并不应该被轻视，原因主要有二：

其一，患者经历长期疲劳后，更容易感受到自己“大不如前”、“身体不行了”，对原本很多能做的事（如工作、家务）感到力不从心，心理落差很大，且容易引发沮丧、悲观甚至抑郁，丧失抗癌信心。

其二，患者因为疲劳不能缓解，体力活动会愈发减少，免疫力因此进一步下降，身体机能也会变差，很可能会形成恶性循环，疲劳日渐严重，不利于康复。

那么为什么癌症患者容易出现疲劳呢？原因有很多。

比如放化疗引起的骨髓抑制、食欲减退和营养不良，会让体力衰退；又比如乳腺癌患者的激素治疗，导致出现体内激素水平变化、钙流失等问题，因此乏力；还有术后疼痛与机体自我修复、麻醉、失血性贫血等问题也可能影响患者体能。

此外，睡眠质量低下、不良情绪、肿瘤本身的消耗、运动量过低、药物副作用（如止疼药）等问题也会进一步加重体力匮乏。

显然，癌症患者的疲劳成因非常复杂，难以依靠单一药物迅速缓解。不过，如能建立起一整套应对方案，疲劳也并非无法缓解。

饮食保障头一件事，是重视足量的优质蛋白摄入。比如新鲜的白肉（如鱼虾禽肉）、鸡蛋、牛奶和豆制品。当然，红肉中的瘦肉，也可以适量摄入，因为它对改善白细胞降低和缺铁性贫血都有益处。

其次，新鲜蔬果水分多、热量低、富含维生素和膳食纤维等必要的营养素，应该多吃且种类杂一些。不过合并糖尿病的患者应注意控制水果摄入量。肠道有问题的患者（如结直肠癌）也应对粗纤维食物谨慎，防梗阻。

此外，服用抗癌药（无论化疗还是靶向药）期间，患者应注意规避西柚（葡萄柚）、石榴以及杨桃，以及含有这些果汁的饮料。因为这些水果可以与药物发生反应，影响药效和药物代谢。

关于主食，如果肠道没有问题，可以选择全谷物主食（如麦片、全谷物面包等），营养均衡也对排便、心血管问题有益处。

饮食的便利性对患者也很重要。比如说患者出门可以考虑带上自己的保温瓶，卫生又能随时打热水喝；随身带点健康小零食（如坚果），有食欲了可以加个餐；还可以提前把患者喜欢吃的饭菜准备并冷藏好，让患者想吃的时候热热就好。

据《人民日报海外版》的报道介绍，研究表明：死于癌症的患者，营养不良发生率几乎达到100%。

中国医科大学航空总医院肿瘤医学中心主任石汉平也曾介绍：

“约40%-的肿瘤患者存在不同程度的营养不良；约半数肿瘤患者在初次诊断时就存在营养不良。更可怕的是，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。”

所以，癌症患者不仅不该少吃，反而应该尽可能多吃。人民网2016年6月21日发布的《癌症患者需警惕：这四大饮食误区莫入》一文中曾介绍，根据美国癌症协会研究的结果，癌症患者膳食热量至少应该比平时增加20%。

此外，民间流传的豆芽、韭菜、鹅肉、鸡肉、狗肉、牛肉、海鲜等所谓“发物”会导致疾病复发或恶化，是没有证据的。真正该“忌口”的，是酒精、咸鱼咸鸭蛋咸肉等腌制品、暴腌菜、油炸和烟熏制品、加工肉、腐败变质粮油产品等明确致癌或对健康不利的饮食。

总之，充足的营养是癌症治疗的根基，患者应尽可能吃好、吃得健康。如果努力了也做不到，可以考虑咨询正规医院营养科的医生提供膳食营养的专业建议，必要时也可以在医生指导下加入膳食补充剂（比如蛋白粉、安素、速愈素等）。

很多患者认为，得了癌症这种大病，应该“静养”，慢慢恢复身体。还有患者认为，越运动“癌细胞”越容易随着血气加速扩散，实际上这并不正确。

据人民网2018年9月1日发布的《化疗病人一定要运动》报道显示，运动是良好的“抗癌药”，多运动比少运动好，少运动比不运动好。接受化疗的患者如能坚持运动则疗效更好，不运动反而有更高的癌症死亡风险。

此外，运动可以缓解疲劳感、促进食欲。如果有着良好的肌肉量，还可以减少治疗副作用、激活免疫系统、降低复发风险等好处。

当然，患者也应注意“适度原则”。

尤其对于老年癌症患者来说，不要采取太激烈的运动形式，量力而行。可选择如散步、太极、气功等风险较小的运动。如果有骨转移、骨质疏松、关节炎等影响运动灵活性的问题，应特别注意安全，谨防摔倒等运动损伤。

正在治疗（如放化疗）阶段的患者，应选择强度较低、时间较短的运动形式。康复期病情稳定的患者，则可以积极做更多运动改善身体状况，提高免疫力。

合理规划每天的事务，可以帮助患者把有限的精力投入到更重要的事项上。对此，患者可以记录自己每天易疲劳的时间，把重要的事安排在精力更旺盛的时间。

患者对自己的体力应该有清晰的认识。在日常生活过程中，学会在小事上节约体力。如通过智能家电解决一些简单的家务，或者减少过多弯腰、屈伸等容易劳累的活动。像坐着淋浴、把常用物放到更容易获取的位置，都是很好的节约体力方式。

在整个病程中，患者不必觉得麻烦别人（亲友、同事等）很不好意思，人生在世，谁能一辈子不依靠别人？这就像小时候我们得了重感冒，会有父母照顾我们饮食起居，会有同学把课堂笔记借来一样，一点也不丢人。

很多癌症患者在治疗中甚至治疗后，会出现失眠、睡眠浅等问题，“睡个好觉”已成为很多癌症患者的奢望。

影响睡眠的原因有很多，比如疼痛、腹胀、尿急、呼吸不畅、腹泻等癌症本身带来的问题。

又比如心理因素。患者在确诊癌症后，整个病程中甚至痊愈后都会有对疾病、生存期、复发风险、家庭经济负担等诸多问题的焦虑和恐惧，严重时还可能产生抑郁。在如此沉重的精神压力下，睡眠很容易被影响。

此外，术后的刀口疼痛、化疗导致的恶心呕吐等治疗相关问题也可能导致失眠。

那么患者该怎么改善睡眠质量呢？主要分药物治疗和非药物治疗两方面。

在药物治疗方面，我们应先解决难以忍受的疼痛。不要担心止痛药成瘾性，咨询自己的主治医生，给予个性化的止痛方案。癌症治疗不光要看生存期和各项指标，患者的生活质量也应得到重视。

至于恶心呕吐、腹泻、便秘、肢体麻木等其他问题，医生也都有对应的处理方案。虽然未必可以完全缓解，但通过对症治疗，很可能有所改善。如果睡眠障碍严重，也可以遵医嘱使用安定类或非安定类助眠药。

如果伴有抑郁症（癌症患者中常见），则应在咨询医生并完成评估后，遵医嘱使用抗抑郁药或抗焦虑药。

在非药物治疗方面，患者和家属可以做的还有很多，且无药物毒副作用，值得尝试。

控制白天睡眠，比如午休，可以小睡30分钟，醒来后去做做运动。另外患者每天应有规律的睡眠，不要熬夜，早睡早起，形成良好的生物钟。

睡前2小时患者不宜做较剧烈的运动，避免神经兴奋睡不着。睡前4-6小时避免饮酒、喝咖啡或吃含咖啡因的食物（比如某些奶茶、红牛），控制刺激源。

睡前30分钟应停止看电视、玩手机、电脑或PAD等。听听舒缓的音乐，看看内容可以令人平静下来的纸质书，或许都有助于让自己放松下来，更容易入眠。

此外，应注意控制室温，太热太冷都不利于入眠。

如果尿频容易起夜，考虑睡前2小时内少喝或不喝水。

当患者注意力都集中在疾病和身体症状本身时，疲劳感更容易被放大。

通过培养患者的个人兴趣，如下棋、养花、听音乐、画画、跳舞等方式，转移患者对自身疲劳的注意力。

记录自己抗癌生活当中的点滴，也可能帮助患者更深刻的了解自己内心，获得心灵的解放，舒缓压力。

有时，在没有其他更好方案时，家属可以尝试在医生的帮助下，给予患者一些安全的安慰剂（由没有药效、毒副作用的物质制成的片、丸或者针剂），这也可能减轻患者的疲劳感。2018年，美国阿拉巴马大学伯明翰分校和哈佛大学医学院的研究者曾进行过一项小型临床试验，结果显示，安慰剂可以有效缓解癌症相关疲劳，该研究已发表在学术期刊《科学报告》上。

安慰剂能够对某些具体症状起效或许是因为心理暗示作用，比如医患关系良好，患者非常信任医护人员时，效果可能更好。但如果有任何更稳妥的治疗方案时，不要用安慰剂。

总之，癌症相关疲劳对患者的影响不容小觑，但我们要有信心：在如今，我们确实可以通过科学的方法改善甚至消除这种副作用。