乳腺癌的诊断方法（二）

时间：2020-09-04  作者：盛诺一家

●   基因组测试可预测复发风险

医生使用基因检测来寻找在癌细胞内或癌细胞上发现的特定基因或由称为蛋白质的基因产生的物质。 这些测试有助于医生更好地了解每位患者乳腺癌的独特特征。 基因组测试还可以帮助估计癌症在治疗后复发的风险。 了解此信息有助于医生和患者做出有关特定治疗的决策，并可以帮助某些患者避免可能不需要的治疗带来的不良副作用。

下面列出的基因组测试可以在活检或手术中已经切除的肿瘤样本上进行。 大多数患者不需要额外的活检或更多的手术来进行这些检查。

●   Oncotype Dx?。 对于患有ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性乳腺癌且尚未扩散到淋巴结的患者，此测试是一种选择。 该测试可以帮助患者及其医生决定激素治疗是否应加化疗。 该测试检查了16个与癌症相关的基因和5个参考基因，以计算“复发分数”，该分数估算了诊断后10年内癌症复发的风险。 复发评分用于指导化疗方案的建议，化疗方案也可能因年龄而异。 这些建议按年龄段列出如下。

适用于50岁以下的患者

●   复发评分低于16：激素疗法通常不需要化学疗法

●   复发评分为16至30：荷尔蒙疗法可加化疗

●   复发评分为31或更高：激素疗法通常加化疗

对于50岁以上的患者

●   复发分数低于26：激素疗法通常不需要化学疗法

●   复发评分为26至30：荷尔蒙疗法可加化疗

●   复发评分为31或更高：激素疗法通常加化疗

●   MammaPrint?。对于未扩散至淋巴结或仅扩散至1至3个淋巴结的ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性的乳腺癌患者，此测试是一种选择。该测试使用来自70个基因的信息来估计早期乳腺癌的复发风险。对于癌症复发风险较高的人群，该测试可以帮助患者及其医生决定激素治疗是否应加化疗。不建议对癌症复发风险低的人进行此测试。

●   乳腺癌指数?。对于尚未扩散到淋巴结的ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性乳腺癌的患者，此测试是一种选择。该测试可以帮助患者及其医生决定患者应接受激素治疗的时间。

●   附加测试。对于尚未扩散到淋巴结的ER阳性和/或PR阳性，HER2阴性乳腺癌的患者，可能还有其他测试。这些测试包括PAM50（Prosigna?），EndoPredict和uPA / PAI，还可以用来估计癌症扩散到身体其他部位的可能性。

尚未显示上面列出的测试对于预测HER2阳性或三阴性乳腺癌患者的复发风险有用。 因此，目前不建议将这些测试用于HER2阳性或三阴性的乳腺癌。 您的医生将使用其他因素来帮助您推荐治疗方案。

与您的医生联系，以获取有关基因组测试，其含义以及结果如何影响您的治疗计划的更多信息。

●   验血

医生可能还需要进行几种类型的血液检查。 这些测试可以在手术之前或之后进行。

●   全血细胞计数。 全血细胞计数（CBC）用于测量人的血液样本中不同类型的细胞（例如红细胞和白细胞）的数量。 这样做是为了确保您的骨髓运作良好。

●   血液化学。 此测试评估您的肝脏和肾脏的运作状况。

●   肝炎测试。 这些测试有时用于检查先前是否接触过乙型肝炎和/或丙型肝炎。如果您有活动性乙型肝炎感染的证据，则在接受化疗之前可能需要服用特殊药物来抑制病毒。 没有这种药物，化学疗法会导致病毒生长并损害肝脏。 

诊断测试完成后，您的医生将与您一起检查所有结果。 如果诊断为癌症，这些结果也有助于医生描述癌症。 这称为暂存。 根据癌症的阶段，可能会建议进行其他影像学检查。 如果在乳房和附近的淋巴结外发现可疑区域，则可能需要对身体其他部位进行活检，以查明是否是癌症。

链接：https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages

本文译自于由美国执业医生认证的美国临床肿瘤学会(ASCO)官网 cancer.net, 所有数据皆来自于该网