神经母细胞瘤复发后，该如何治疗呢？

时间：2020-07-24  作者：盛诺一家

神经母细胞瘤是儿童常见的颅外肿瘤之一，也是婴幼儿较常见的肿瘤。神经母细胞瘤对儿童的生命和成长有极大的威胁。有部分患者在治疗神经母细胞瘤后，因为肿瘤细胞没有切除干净或者手术治疗后没有很好的预后，会出现神经母细胞瘤复发的情况。那么，又该如何治疗呢？

复发性神经母细胞瘤的治疗取决于许多方面的因素，包括癌症复发的部位，已经使用的治疗方法以及患者具体情况等。

对于在相同部位复发的低危和中危神经母细胞瘤，手术治疗联合化疗十分有效，部分患者甚至无需通过化疗即可达到手术根除肿瘤。

对于高危或在身体远处复发的神经母细胞瘤，治疗的效果相比低危和中危患者的效果较差。目前常用于治疗这类神经母细胞瘤患者的方法包括化疗、手术和放射治疗(例如放射性形式的化学间碘苄基胍MIBG)联合治疗。

通过积极、有效的化疗，许多初治无法完整切除的患者可获得二次手术切除的机会。常用的有效化疗药物包括环磷酰胺(cyclophosomide, CTX)、阿霉素(adriamycin, ADR)、长春新碱(vincristine, VCR)、顺铂(cisplatin, DDP)、依托泊苷(etoposide,VP16)/替尼泊苷(teniposide,VM26)、异环磷酰胺(ifosfomide, IFO)等，部分神经母细胞瘤患者一线化疗的效果欠佳或在治疗中进展，预后较差，但经全身化疗后仍有可能缓解，但是具体的化疗方案还要根据患者的情况确定。

另外，大剂量化疗后再进行干细胞移植的治疗或许是复发性神经母细胞瘤患者的另一个治疗选择。此外，对于复发性神经母细胞瘤患者而言，免疫治疗也可以帮助患儿尽可能的延长生命。目前常用于治疗神经母细胞瘤的免疫治疗药物包括单克隆抗体dinutuximab(Unituxin)。

除此之外，由于复发性神经母细胞瘤难以治疗，因此参与新治疗方法的临床试验或许可以成为神经母细胞瘤患儿的另一个治疗方向。美国对于神经母细胞瘤新研究的研究较为丰富，因此近年来不断有神经母细胞瘤患儿家属希望通过出国看病来提高患儿的生存率。

根据美国儿童肿瘤学组(COG)的神经母细胞瘤风险组的生存率数据，高危组的儿童5年生存率约为40%至50%，这也意味着即使是高危组的神经母细胞瘤患儿也有40%至50%的概率获得临床治愈。对于神经母细胞瘤患儿的家属而言，重要的是寻找权威的医院和经验丰富的专家诊疗，提高患儿的生存率。

治疗复发性神经母细胞瘤有两个地方需要注意。一是患者家属需要找到有丰富经验治疗复发性神经母细胞瘤的医院，避免肿瘤细胞未清除干净。现在不少患者家属选择去美国看病，因其有更加先进的医疗设备。二是患者家属需要注意预后管理，孩子有任何的异常要及时就医。